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子宮內膜癌的治療原則是以手術為主的綜合治療。根據手術一病理分期和組織病理學高危因素決定是否給予術后輔助治療。
1.手術治療
Ⅰ期患者行筋膜外全子宮切除加雙側附件切除術,透明細胞癌和漿液性乳頭狀腺癌患者應同時行大網膜及闌尾切除。存在以下因素應行盆腔淋巴結切除術和腹醫(yī)`學教育網搜集整理主動脈旁淋巴結取樣術:①G2/G3(根據組織學分類Ⅰa期Ⅰb期分3個亞期:G1:高分化腺癌;G2:中分化腺癌;G3未分化腺癌);②高危組織類型如透明細胞癌、漿液性乳頭狀腺癌等;③肌層浸潤≥1/2;④腫瘤直徑超過2cm;⑤腫瘤位置低。Ⅱ期多采用廣泛性全子宮加雙側附件切除、盆腔淋巴結切除術及腹主動脈旁淋巴結取樣術。晚期患者行腫瘤細胞減滅術。
2.放療:單純放射治療僅適用于全身性疾病不能手術或病灶無法切除的患者;術后輔助放療,用于低分化、深肌層浸潤、特殊組織學類型、淋巴結轉移、腹水醫(yī)`學教育網搜集整理細胞學陽性、陰道切除長度不足或有殘留病灶者。
3.化療:過去化療主要用于晚期及復發(fā)子宮內膜癌,近年來,化療適用于以下情況:①Ⅰc期及以上;②透明細胞癌或漿液性乳頭狀腺癌;③雌、孕激素受體陰性;④術前CA125升高。
4.激素治療:主要用于晚期及復發(fā)患者,大劑量孕激素至少用藥12周以上,孕激素受體陽性者反應率高。也用于ⅠA期高分化子宮內膜腺癌保留生育功能患者的治療。