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子宮肌瘤的病理及變性

  子宮肌瘤的病理:

  1.巨檢:肌瘤為實(shí)性結(jié)節(jié),常為多發(fā),也可單發(fā)。肌瘤大小不等,小者僅在鏡下可見(jiàn),大者可達(dá)幾十千克。肌瘤壓迫周?chē)募咏M織形成假包膜,使其與周?chē)娱g形成清楚界限。肌瘤呈灰白色,質(zhì)地硬,切面呈旋渦狀。

  2.鏡檢:平滑肌瘤由梭形平醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理滑肌細(xì)胞和纖維組織構(gòu)成,縱橫交錯(cuò),排列成旋渦狀或柵欄狀。根據(jù)切面不同,細(xì)胞核呈圓形或桿狀。子宮肌瘤一般無(wú)核分裂象。

  子宮肌瘤的變性:

  肌瘤失去原有典型結(jié)構(gòu)稱(chēng)肌瘤變性。

  1.玻璃樣(透明)變:最常見(jiàn)。切面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失,代之以均質(zhì)透明狀物。鏡下見(jiàn)變性區(qū)域平滑肌細(xì)胞消失,為透明的無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)。

  2.囊性變:常繼發(fā)于玻璃樣變,組織壞死液化所形成。肌瘤內(nèi)出現(xiàn)大小不等的囊腔,可為單房或多房,內(nèi)含清亮液體或膠凍狀物。鏡檢囊腔內(nèi)壁無(wú)上皮覆蓋。

  3.紅色變:多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理褥期,肌瘤體積迅速增大。臨床上可有急腹癥表現(xiàn),常伴有發(fā)熱和腹痛。肌瘤剖面呈暗紅色,質(zhì)軟,腥臭味。病理檢查可見(jiàn)瘤組織水腫和廣泛出血,有小血栓形成。

  4.脂肪變:多見(jiàn)于絕經(jīng)后患者,肌瘤剖面呈黃色,旋渦狀結(jié)構(gòu)消失。

  5.鈣化:繼發(fā)于脂肪變性,脂肪分解為甘油三酯,與血液中的磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)合,形成鈣化。

  6.肉瘤變:即肌瘤惡性變,發(fā)生率低于1%。多見(jiàn)于年齡較大患者。肌瘤在短期內(nèi)增長(zhǎng)迅速,出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)增大,應(yīng)考慮有肌瘤惡變的可能。

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