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心衰的誘因

2009-10-13 13:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.感染

  為常見誘因,呼吸道感染占首位,特別是肺部感染,可能與肺淤血后清除呼吸道分泌物的能力下降有關。發(fā)熱、代謝亢進及竇性心動過速等增加心臟的血流動力學負荷。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理急性風濕熱復發(fā)、感染性心內膜炎、各種變態(tài)反應性炎癥和感染性疾病所致的心肌炎癥均會直接損害心肌功能,加重原有的心臟疾病。

  2.心律失常

  快速性心律失常如最常見的心房顫動使心排血量降低。心動過速會增加心肌耗氧量,誘發(fā)和加重心肌缺血。嚴重心動過緩使心排血量下降。心律失常還會導致心房輔助泵作用喪失,使心室充盈功能受損。

  3.肺栓塞

  心衰病人長期臥床,易產(chǎn)生血栓而發(fā)生肺栓塞,因右心室的血流動力學負荷增加而加重右心衰竭。

  4.勞力過度體力活動、情緒激動和氣候變化、飲食過度或攝鹽過多。

  5.妊娠和分娩

  可加重心臟負荷和增加心肌耗氧量而誘發(fā)心衰,尤其孕產(chǎn)婦伴有出血或感染時更易誘發(fā)心衰。

  6.貧血與出血

  慢性貧血病人心排血量增加,心臟負荷增加,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理血紅蛋白的攝氧量減少,使心肌缺氧甚至壞死,引起貧血性心臟病。大量出血使血容量減少,回心血量和心排血量降低,并使心肌供血量減少和反射性心率增快,心肌耗氧量增加,從而導致心肌缺血缺氧。

  7.其他

  主要包括輸血輸液過多或過快。電解質紊亂和酸堿平衡失調,如酸中毒是誘發(fā)心衰的常見誘因,電解質紊亂誘發(fā)心衰最常見于低血鉀、低血鎂和低血鈣。洋地黃過量、利尿過度、心臟抑制藥物和抗心律失常藥物及糖皮質激素類藥物引起水鈉潴留等。

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