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脊髓損傷是護(hù)士資格考試經(jīng)常考到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn),現(xiàn)總結(jié)如下:
★【病因病理】脊髓損傷是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥,可引起不完全性癱瘓和完全性癱瘓,胸腰椎脊髓損傷引起下肢截癱,頸髓損傷引起四肢癱瘓。按神經(jīng)損傷程度分為脊髓震蕩(脊髓休克)、脊髓挫傷、脊髓受壓、脊髓斷裂(不能恢復(fù))及馬尾神經(jīng)損傷。
★★【臨床表現(xiàn)】
1.脊髓震蕩:傷后有短暫的功能障礙,表現(xiàn)為弛緩性癱瘓并可逐漸完全恢復(fù),不留后遺癥。
2.脊髓挫傷和脊髓受壓:傷后損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能部分或完全障礙。胸段損傷為截癱,頸段為四肢癱,上頸段為四肢痙攣性癱瘓,下頸段為上肢弛緩性癱瘓、下肢痙攣性癱瘓。
3.脊髓半切征:損傷平面以下同側(cè)肢體表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)喪失,對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)痛覺(jué)和溫度覺(jué)喪失。
4.脊髓斷裂:損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射和括約肌功能完全喪失。
5.脊髓圓錐損傷:會(huì)陰部皮膚感覺(jué)消失,括約肌功能及性功能障礙,而雙下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)正常。
6.截癱指數(shù):自主運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及兩便3項(xiàng)數(shù)字之和為病人的截癱指數(shù),最大值6,最小值0(0表示功能完全正常,1功能部分喪失或接近喪失,2功能完全喪失)。
★【輔助檢查】
1.實(shí)驗(yàn)室檢查:血尿便3大常規(guī)、血尿生化醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理。
2.X線:盡早攝片,脊髓造影。
3.CT、MRI:脊髓受壓和椎管內(nèi)軟組織情況。
★★★【并發(fā)癥】癱瘓、呼吸道并發(fā)癥、泌尿系感染和結(jié)石、皮膚壓瘡、體溫異常、腹脹便秘等。
★★【治療要點(diǎn)】及早固定,盡早解除脊髓受壓,激素、脫水、高壓氧減輕脊髓水腫。
★★★【護(hù)理措施】
1.心理支持。
2.加強(qiáng)生活護(hù)理。
3.加強(qiáng)飲食護(hù)理。
4.體溫異常護(hù)理:高熱降溫,低溫保暖等。
5.截癱并發(fā)癥護(hù)理
?。?)呼吸道護(hù)理:深呼吸、有效咳嗽、翻身叩背、霧化吸入、吸痰、呼吸機(jī)監(jiān)管和氣管切開(kāi)護(hù)理。
?。?)泌尿系護(hù)理:留置尿管2~3周,4~6小時(shí)開(kāi)放,并訓(xùn)練自律性膀胱,多飲水。
?。?)皮膚護(hù)理防止壓瘡。
?。?)其他對(duì)癥護(hù)理。