
護士資格考試必背知識點,醫(yī)學教育網搜集整理如下:
知識點51:有機磷農藥中毒的煙堿樣作用
有機磷農藥中毒時與血中膽堿酯酶結合,使膽堿酯酶不能水解乙酰膽堿。而運動神經作用于橫紋肌時,其化學介質是乙酰膽堿,由于乙酰膽堿無膽堿酯酶去水解而長期存在,遂使橫紋肌長期持久收縮,尤以面部小肌肉的興奮形成抽搐,即使病人已昏迷,仍可見面肌顫動,可認為是一特征。此種癥狀類似過多吸煙致血中煙堿過多中毒現象,故稱為煙堿樣作用。運動神經末梢化學物質雖然是乙酰膽堿,但此處的乙酰膽堿是不能用阿托品解除的,只能待膽堿酯酶來水解消除。
知識點52:上消化道出血再出血的判斷
有下列表現,應認為上消化道出血有繼續(xù)出血。
1.反覆嘔血、黑糞次數及量增多,或排出暗紅以致鮮紅色血便,腸鳴音活躍。
2.胃管抽出物有較多新鮮血。
3.在24h內經積極輸液、輸血仍不能穩(wěn)定血壓和脈搏,一般狀況未見改善;或經過迅速輸液、輸血后,中心靜脈壓仍在下降。
4.血紅蛋白、紅細胞計數與紅細胞壓積繼續(xù)下降,網織細胞計數持續(xù)增高醫(yī)學教|育網搜集整理。
5.補液與尿量足夠的情況下,血尿素氮持續(xù)或繼續(xù)升高。該指征僅作參考,因腸道內有積血時腸鳴音亦可活躍。
如果病人自覺癥狀好轉,能安穩(wěn)入睡而無冷汗及煩躁不安,脈搏及血壓恢復正常并穩(wěn)定不再下降,則可以認為出血已減少、減慢甚至停止。
知識點53:導尿注意事項
對于膀胱高度膨脹且又極度衰弱的病人,第一次放尿不應超過1000ml,以防腹壓突然降低而引起虛脫,或因膀胱內壓力突然降低引起膀胱粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。
知識點54:吸氧
吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min),吸氧時濕化瓶裝1/3~1/2蒸餾水,急性肺水腫病人吸氧時,濕化瓶內該盛20%~30%酒精,可降低肺泡表面內泡沫張力。
知識點55:急性心肌梗死溶栓療法的適應癥
急性心肌梗死溶栓療法的適應癥:
?。?)2個或2個以上相鄰導聯ST段抬高,或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導阻滯,起病75歲,經慎重權衡利弊仍可考慮。
?。?)ST段抬高的心肌梗死發(fā)病時間已達12~24h,但如有進行缺血性胸痛,廣泛ST段抬高者仍可考慮。
知識點56:急性心肌梗死溶栓療法的禁忌癥
急性心肌梗死溶栓療法的禁忌癥:
?。?)既往發(fā)生過出血性腦卒中,1年內發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件;
?。?)近期(2~4周)活動性內臟出血(月經除外)、外科大手術、創(chuàng)傷史,包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復蘇或較長時間(>10min)的心肺復蘇,在不能壓迫部位的大血管穿刺;
?。?)嚴重而未控制的高血壓(>180/110mmHg)或慢性嚴重高血壓病史;
?。?)可疑主動脈夾層;
?。?)出血性疾病或有出血傾向者,嚴重肝腎功能損害及惡性腫瘤等。
知識點57:熱水坐浴的目的
(1)減輕直腸、盆腔內器管的淤血。
?。?)消除肛門、會陰部的充血、炎癥、水腫和疼痛,使局部清潔,病人舒適,常用于會陰和肛門疾患或手術后。
知識點58:氧療
低濃度氧療60%,適用于單純缺氧而無二氧化碳潴留的病人醫(yī)學教|育網搜集整理。
知識點59:前負荷
前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷,即在舒張末期,心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷。
前負荷與靜脈回流量有關,在一定范圍內,靜脈回流量增加,則前負荷增加。那么,影響靜脈回流的因素有哪些呢?
(1)瓣膜病變,如二、三尖瓣、主動脈瓣關閉不全可使容量負荷增加,二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負荷降低。
(2)內外分流性疾病,如房間隔、室間隔缺損、動脈導管未閉可使容量負荷增加。
?。?)全身性血容量改變,如短時間內輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負荷增加。大汗、腹泄、失血等導致有效循環(huán)血量減少,可使前負荷降低。
知識點60:后負荷
后負荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負荷,又稱壓力負荷。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室的后負荷。對左心室來說,在無主動脈瓣狹窄或主動脈瓣縮窄時,其后負荷主要取決于:
?。?)主動脈的順應性:即主動脈內容量隨壓力升高管壁擴張的能力,如血管壁增厚,則順應性降低。
?。?)外周血管阻力:它取決于小動脈血管床的橫斷面積及血管緊張度,后者受血管和體液因素的影響。
?。?)血液粘度:血液粘度增高,則外周血管阻力增大醫(yī)學教|育網搜集整理。
?。?)循環(huán)血容量。其中,以外周血管阻力為最重要,臨床上常以此作為左心室后負荷的指標。