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護士資格考試重點:溶血反應的臨床表現

2010-03-22 10:50 醫(yī)學教育網
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  溶血反應的臨床表現是護士資格考試??嫉闹R點之一,醫(yī)學教育網搜集整理如下:

  這是輸血最嚴重的并發(fā)癥,可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。其常見原因為誤輸AB0血型不配合的紅細胞所致,少數可能由于血液在輸入前處理不當如血液保存時間過長,溫度過高或過低,血液受劇烈震動或誤加入低滲液體致大量紅細胞被破壞所致。

  典型臨床表現為輸入異型血10~20ml后病人即感頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細速,甚至休克;隨后出現血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時有效地糾正休克,則出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀。麻醉中的手術病人由于無主訴癥狀,其最早征象是不明原因的血壓下降、手術野滲血和血紅蛋白尿。

  癥狀輕者早期有時不易與發(fā)熱反應相區(qū)別,典型者根據輸血后迅速發(fā)生的上述表現多可即刻確診。當懷疑有溶血反應時應立即停止輸血,核對受血者與供血者姓名和血型,并抽靜脈血以觀察血漿色澤。溶血者血漿呈粉紅色。同時作離心涂片檢查,溶血時血清內含血紅蛋白。觀察病人每小時尿量及尿色,溶血時尿呈褐色或深褐色,作尿血紅蛋白測定可發(fā)現尿內血紅蛋白。收集供血者血袋內血和受血者輸血前后血樣本,重新作血型鑒定、交叉配合試驗及作細菌涂片和培養(yǎng)以查明溶血的原因。

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