【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】某患者，檢查發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。

　　考慮其最可能的診斷是

　　A.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.右心功能不全

　　C.肝硬化

　　D.心包積液

　　E.心肌梗死

　　學(xué)員提問：請解釋答案？ 1

　　【答案及解析】本題選B.

　　右心功能不全：

　　1.癥狀

　　主要是臟器淤血所引起的功能改變，如尿量減少、夜尿增多，系因腎臟淤血、鈉與水潴留所致。肝臟淤血可致肝區(qū)脹痛甚或出現(xiàn)黃疸；胃腸道淤血可致食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉。

　　2.體征

　?、傩臐嵋艚鐢U(kuò)大，心尖搏動呈抬舉性，搏動范圍彌散，心率增快。

　　②頸靜脈怒張，即在半臥位或坐位時，可以在鎖骨上方見到頸外靜脈明顯充盈，為右心衰竭的早期表現(xiàn)之一。

　?、鄹闻K腫大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性（即壓迫腫大的肝臟時，頸靜脈更加充盈）亦是右心衰竭較早期的表現(xiàn)，常發(fā)生于水腫之前。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理長期右心衰竭，可導(dǎo)致心源性肝硬變，此時肝臟腫大、質(zhì)地變硬，常伴黃疸、腹水和肝功能損害。

　　④凹陷性水腫，為右心衰竭的典型體征，多出現(xiàn)在身體的下垂部分。

　　故此題答案是：B

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】子宮內(nèi)膜脫落不全功血者

　　A.多發(fā)于青春期或更年期婦女，出血無規(guī)律

　　B.黃體發(fā)育較好，但萎縮過程延長

　　C.黃體期孕激素分泌不足，月經(jīng)周期縮短

　　D.月經(jīng)中期有少量出血

　　E.排卵正常，雌激素水平較高

　　學(xué)員提問：不明白答案的意思？

　　【答案及解析】本題選B.

　　排卵型功血多見于生育期婦女，尤其在流產(chǎn)、足月產(chǎn)后，卵巢內(nèi)有卵泡成熟和排卵，其病理特征為黃體功能異常，按其性質(zhì)可分為：①黃體功能不足：黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良，子宮內(nèi)膜過早脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，但經(jīng)期一般變化不大，經(jīng)量可時多時少。②黃體萎縮不全：黃體萎縮過程延長，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不能及時脫落。表現(xiàn)為經(jīng)期延長，長達(dá)9～10天，出血量時多時少，但月經(jīng)周期多數(shù)正常。

　　【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】某孕婦，末次月經(jīng)不詳，自述停經(jīng)半年多，檢查發(fā)現(xiàn)子宮底位于臍與劍突之間，胎心正常。該孕婦可能的孕周是

　　A.24周末

　　B.26周末

　　C.28周末

　　D.30周末

　　E.32周末

　　學(xué)員提問：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E.

　　孕期各階段的宮高參考值如下：

　　滿12周恥骨聯(lián)合上2～3橫指

　　滿16周臍恥之間

　　滿20周臍下一橫指18（15.3～21.4）厘米

　　滿24周臍上二橫指24（22～25.1）厘米

　　滿28周臍上三橫指26（22.4～29）厘米

　　滿32周臍劍之間29（25.3～32.0）厘米

　　滿36周劍突下二橫指32（29.8～34.5）厘米

　　滿40周劍臍之間33厘米

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