執(zhí)業(yè)藥師藥理學輔導精華——洋地黃毒甙藥理作用

　　洋地黃毒甙又稱為狄吉妥辛，為毛花一級甲甙水解脫去葡萄糖及乙酸后獲得的二級心甙，屬于慢效強心甙類。

　　藥理作用：

　　1、正性肌力作用：通過增強Na⁺-Ca²⁺交換機制，使心肌細胞內(nèi)Na⁺轉(zhuǎn)換到細胞外，心肌細胞外的Ca²⁺轉(zhuǎn)移到心肌細胞內(nèi)，心肌細胞內(nèi)可利用Ca²⁺濃度的增加，增強心肌細胞的興奮一收縮耦聯(lián)，而增強心肌收縮力。

　　2、負性頻率及負性傳導作用：負性頻率及負性傳導作用均源于洋地黃毒甙的正性肌力作用。由于心肌收縮力增強，心輸出量增加，使主動脈壓力感受器刺激增強，同時右心房和靜脈系統(tǒng)壓力感受器因淤血減輕而刺激減弱，這兩個因素使迷走神經(jīng)反射性張力增高，于是心率減慢，房室結傳導速度降低。醫(yī)學|教育網(wǎng)收集整理劑量加大后，洋地黃毒甙對房室結的傳導有直接抑制作用，并可導致高度房室傳導阻滯。

　　3、利尿效應：由于心肌收縮力增強，心輸出量增加，腎臟血流灌注得以改善，腎小球濾過率增加而使尿量增加：對部分非心性水腫有時也有利尿作用。

　　由于洋地黃毒甙能增強心肌收縮力，使心室腔舒張末容量減少，心室壁張力降低，并因其心率減慢及利尿作用，從而使心臟前負荷減輕；它在增強心肌收縮力的同時并不增加心肌的耗氧量，所以適用于治療慢性充血性心力衰竭。