醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友yingliluo搜集了口腔科病歷書寫主要內(nèi)容及范例，供大家學(xué)習(xí)參考。

      現(xiàn)病史

　　1.頜面部炎癥性疾病：發(fā)病時(shí)間，病程緩急，張口、吞咽、咀嚼功能障礙的程度，腫痛的中心部位，全身反應(yīng)的證狀。

　　2.頜面部創(chuàng)傷：部位、出血量。有無骨折及異物存留；有無惡心、嘔吐、耳漏、鼻漏、呼吸困難、休克、昏迷等，其程度和持續(xù)時(shí)間；有無顱腦和頸部多發(fā)傷。

　　3.口腔頜面部腫瘤：原發(fā)部位、生長(zhǎng)速度、病程長(zhǎng)短，有無疼痛、出血、潰瘍，口腔內(nèi)修復(fù)物的摩擦情況，既往手術(shù)或其他治療情況。

　　4.口腔頜面部畸形：先天性畸形對(duì)進(jìn)食、語言功能的影響，呼吸道感染的頻度和程度醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)，病理畸形的發(fā)病和形成畸形的全過程，口腔功能障礙種類、程度及診療情況。

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