最先提出“不傷害原則”的西方醫(yī)學(xué)家是希波克拉底。不傷害原則是指在診治過程中不使病人的身心受到損傷。這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的基本原則。

　　一、對(duì)不傷害原則的正確理解

　　一般地說，凡是醫(yī)療上必需的符合適應(yīng)證的診治手段都是醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理不違背不傷害原則的；相反，如果診治手段對(duì)病人是無益的、不必要的甚至是禁忌的，有意或無意地強(qiáng)迫實(shí)施，使病人受到傷害，就違背了不傷害原則。

　　不傷害不是絕對(duì)的。因?yàn)楹芏鄼z查和治療，即使符合適應(yīng)證，是必須實(shí)施的，也會(huì)給病人帶來生理上或心理上不可避免的傷害。不傷害原則要求對(duì)不可避免的傷害一定要控制在最低程度之內(nèi)，而不可放任。

　　二、臨床上可能對(duì)病人造成傷害的情況

　　1.醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能水平低下；

　　2.對(duì)病人的呼叫或提問置之不理；

　　3.歧視、侮辱、謾罵病人或其家屬；

　　4.強(qiáng)迫病人接受某項(xiàng)檢查或治療措施；

　　5.施行不必要的檢查或治療；

　　6.醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽、粗枝大葉；

　　7.不適當(dāng)?shù)叵拗?、約束病人的自由；

　　8.威脅或打罵病人；

　　9.拒絕對(duì)某些病人提供醫(yī)療照護(hù)；

　　10.拖延或拒絕對(duì)急診病人進(jìn)行搶救。

　　三、不傷害原則與其他原則沖突的情況

　　1.不傷害原則與有利原則的沖突

　　此時(shí)需要兩善相權(quán)取其大，兩惡相權(quán)取其小。例如，一足部有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，有發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)，此時(shí)為保住病人的生命而需要對(duì)病人截肢。

　　2.不傷害原則與公正原則的沖突

　　在稀有醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配與享有問題上常常出現(xiàn)此類情況。例如，某醫(yī)院有l(wèi)0個(gè)腎衰病人同時(shí)急需腎移植，但供體腎只有一只，此時(shí)不可能使l0個(gè)人的需求都得到滿足，只能按公正原則篩選出一位最合適的病人，而未得到供體腎的其他病人就會(huì)在客觀上受到傷害。

　　3.不傷害原則與尊重原則的沖突

　　這多表現(xiàn)在：醫(yī)務(wù)人員為尊重病人的自主性而無法選擇使病人不受到任何傷害的醫(yī)療措施，或者相反，即為了使病人真正不受到傷害，就要糾正病人片面的絕對(duì)理想化的自主性；有時(shí)也表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員如果一味遵從病人及其家屬的錯(cuò)誤決定，就會(huì)使病人受到傷害，或者相反，即為了使病人不受傷害，就要否定病人及其家屬的錯(cuò)誤決定。