【口腔解剖生理學(xué)】下列關(guān)于唇的解剖層次描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.最外層為皮膚，富于毛囊，皮脂腺和汗腺

　　B.皮膚下為淺筋膜，較疏松

　　C.中間為肌層，主要是口輪匝肌

　　D.肌層內(nèi)側(cè)緊貼粘膜

　　E.粘膜上有粘液腺開(kāi)口

　　【答案】D

　　【學(xué)員提問(wèn)】組織病理學(xué)上不是說(shuō)沒(méi)有粘液腺及皮脂腺嗎，解剖上怎么說(shuō)有呢？

　　【解析】組織病理學(xué)上的論述是：唇紅部粘膜下層無(wú)粘液腺及皮脂腺，故易于裂。唇粘膜上皮為無(wú)角化復(fù)層鱗狀上皮，棘層較厚。固有層含致密的結(jié)締組織，乳頭短而不規(guī)則。粘膜下層較厚，內(nèi)含混合性腺體即唇腺。

　　唇紅為上下唇的游離緣，是皮膚和粘膜的移行區(qū)

　　解剖層次上唇的結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)分為五層。

　　1.皮膚：富于毛囊、皮脂腺和汗腺。

　　2.淺筋膜：比較疏松。

　　3.肌層：主要為口輪匝肌。

　　4.粘膜下層：有粘液腺和上、下唇動(dòng)脈。

　　5.粘膜：有粘液腺開(kāi)口。

　　【口腔組織病理學(xué)】剝脫性齦病損不包括

　　A.牙齦紅斑

　　B.牙齦紅斑狼瘡

　　C.牙齦類(lèi)天皰瘡

　　D.牙齦天皰瘡

　　E.牙齦扁平苔蘚

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問(wèn)】為何選A？

　　【解析】剝脫性齦病損的特征是牙齦鮮紅、光亮，或表面脫皮，形成粗糙的糜爛面。由于上皮層的剝脫而形成無(wú)上皮的表面。Prinz（1932）首先使用慢性彌漫性剝脫性齦炎的名稱(chēng)，但近來(lái)眾多的研究證明，所謂的剝脫性齦炎不是或大多數(shù)不是一種獨(dú)立的疾病，醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)而是許多疾病在牙齦上的表征，其中包括：類(lèi)天皰瘡、扁平苔蘚、天皰瘡、紅斑狼瘡等。真正的或稱(chēng)為特發(fā)性剝脫性齦炎者為數(shù)甚少，僅指那些不能診斷為其他疾病的剝脫性齦病損而言。因此不包括A選項(xiàng)。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】有關(guān)乳牙齲病的預(yù)防，哪一項(xiàng)是正確的

　　A.齲病預(yù)防工作，應(yīng)有家長(zhǎng)參與完成

　　B.出生6個(gè)月后，即應(yīng)誘導(dǎo)幼兒刷牙

　　C.飲食管理主要是進(jìn)軟甜食后要刷牙

　　D.氟化亞錫和氟化銀可作預(yù)防藥物使用

　　E.3歲以后使用含氟牙膏防齲

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問(wèn)】其它幾項(xiàng)各錯(cuò)在哪？

　　【解析】

　　1.乳牙一旦萌出，應(yīng)天天清潔牙面，可用軟紗布蘸白開(kāi)水輕輕擦牙面，進(jìn)甜食后也應(yīng)清洗牙面。上小學(xué)前（6歲前）家長(zhǎng)每天應(yīng)給孩子刷一次牙。B選項(xiàng)不正確。

　　2.乳牙齲病的預(yù)防需要平衡飲食，科學(xué)進(jìn)甜食與糖。適當(dāng)控制間食的次數(shù)。乳牙萌出，應(yīng)天天清潔牙面，而不僅僅是在進(jìn)軟甜食后。C選項(xiàng)不正確。

　　3.氟化銀毒性較大，不可作預(yù)防藥物使用。D選項(xiàng)不正確。

　　4.牙膏的吞咽量隨年齡而異，4～5歲兒童每人每次使用0.5g牙膏，可能吸收26％～33％，6～7歲吸收為25％～28％。因此對(duì)于6歲以下的兒童，含氟牙膏的用量要少，另外不可吞食含氟牙膏。須囑咐兒童吐出唾液混合物，避免過(guò)多攝入。在一般情況下，兒童使用少量含氟牙膏刷牙，醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)不會(huì)引起氟牙癥，只有在兒童年齡太小，吞咽反射尚未完全建立之前，經(jīng)常使用含氟牙膏，吞咽過(guò)量，才有可能引起某些牙的輕度氟牙癥。另外，在飲水氟含量過(guò)高，有地氟病流行的地區(qū)，6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。因此E選項(xiàng)的論述不確切。

　　【口腔頜面外科學(xué)】一患者張口中度受限，被動(dòng)開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度，左側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)深部疼痛，相當(dāng)于下關(guān)穴處有壓痛，開(kāi)口型偏左，應(yīng)考慮為

　　A.左側(cè)翼外肌痙攣

　　B.左側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位

　　C.左側(cè)關(guān)節(jié)盤(pán)后區(qū)損傷

　　D.左側(cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位

　　E.右側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問(wèn)】為什么B不對(duì)？

　　【解析】可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位常伴發(fā)翼外肌痙攣和關(guān)節(jié)滑膜炎或關(guān)節(jié)囊炎，此時(shí)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位兼有兩者的表現(xiàn)。在臨床表現(xiàn)上與翼外肌痙攣難區(qū)分。但可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位一般無(wú)疼痛，而翼外肌痙攣病人自覺(jué)關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周?chē)弁?，可以指出疼痛處在關(guān)節(jié)區(qū)深部。在開(kāi)口度上，翼外肌痙攣時(shí)的被動(dòng)開(kāi)口度可大于自然開(kāi)口度。依據(jù)以上內(nèi)容，此患者應(yīng)考慮為翼外肌痙攣。

　　【相關(guān)知識(shí)】

　　可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位臨床特征：主要癥狀為開(kāi)口初期或開(kāi)口初、閉口末彈響，開(kāi)口型異常。隨著關(guān)節(jié)盤(pán)移位程度的加重，彈響也可見(jiàn)于開(kāi)口中期及末期。一般無(wú)疼痛。許勒位片可見(jiàn)髁狀突后移位。關(guān)節(jié)造影片可見(jiàn)關(guān)節(jié)盤(pán)前移位，開(kāi)口時(shí)恢復(fù)正常盤(pán)-突位置關(guān)系。病變常伴有翼外肌痙攣和關(guān)節(jié)盤(pán)后區(qū)損傷，可兼有后兩者的臨床表現(xiàn)。

　　翼外肌痙攣的臨床特征：關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周?chē)_(kāi)口及咀嚼痛，一般無(wú)自發(fā)痛。檢查時(shí)可見(jiàn)開(kāi)口中度受限，開(kāi)口型偏向患側(cè)，被動(dòng)開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度。一般無(wú)關(guān)節(jié)彈響，但髁突動(dòng)度明顯減小?？梢猿霈F(xiàn)急性關(guān)系紊亂。

　　09年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第7期word下載