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原發(fā)性醛固酮增多癥應(yīng)該如何治療?

2009-12-31 18:23  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  原醛癥適合手術(shù)治療。因絕大多數(shù)病例由腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致,切除腫瘤可望完全康復(fù)。如由雙側(cè)腎上腺增生引起,則需作腎上腺次全切除(一側(cè)全切除,一側(cè)大部分切除)。也可先切除一側(cè)腎上腺,如術(shù)后仍不恢復(fù),醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理再作對側(cè)大部或半切除。其效果不如腺瘤摘除病例。腺癌及病程較久已有腎功能嚴重損害者,預(yù)后較差。先天性醛固酮增多癥則不能用手術(shù)治療,可試用氟美松等藥物。

  關(guān)于手術(shù)應(yīng)注意以下幾點:

  ①切口的選擇。如腺瘤定位明確,可選用同側(cè)11肋間切口。如不能明確病理及定位診斷,因原醛癥患者大多較瘦小故可選用腹部切口探查。當然也可經(jīng)背部切口探查。

 、谟捎谧髠(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤的發(fā)病率比右側(cè)為高(2∶1),故常首先探查左側(cè)腎上腺。這與皮質(zhì)醇癥時正好相反。

  ③低血鉀易誘發(fā)心跳驟停,故術(shù)前應(yīng)予糾正?煽诜蔡媸嫱200~400mg/d至少2周以上,并口服補鉀,達到控制高血壓和低血鉀后再行手術(shù)。

  ④雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生癥作腎上腺大部切除時,術(shù)前、術(shù)中,術(shù)后均應(yīng)補充皮質(zhì)激素。

 、菔中g(shù)無效或不能手術(shù)的病例,可服用安替舒通治療。但長期服用時男性可出現(xiàn)雙乳發(fā)育、陽痿。女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等副作用。也可試用三氨喋呤治療,但藥物治療不能代替手術(shù)切除腺瘤。

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