【臨床表現(xiàn)】

　　甲亢是全身性疾病，全身各個系統(tǒng)均可有異常。以毒性彌漫性甲狀腺腫為例，特征性的臨床表現(xiàn)，概括起來有三方面：①代謝增加及交感神經(jīng)高度興奮的表現(xiàn)。病人常有多食、易餓、消瘦、無力、怕熱、多汗、皮膚潮濕，也可有發(fā)熱、腹瀉、容易激動、好動、失眠、心跳增快，嚴重時心律不規(guī)則，心臟增大，甚至心功能衰竭。②甲狀腺為程度不等的彌漫性對稱腫大。腫大程度與病情不一定平行，由于腺體中血管擴張和血流加快，在腫大的甲狀腺上可聽到雜音，或可以摸到如貓喘一樣的顫動。③眼部改變。由于交感神經(jīng)過度興奮，可表現(xiàn)眼裂變大、醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理眼瞼后縮、眨眼減少，呈現(xiàn)凝視狀態(tài)或驚嚇表情。有的病人由于眼部肌肉受侵犯，眼球活動受限制，產(chǎn)生視物成雙的復(fù)視現(xiàn)象或眼結(jié)膜、角膜水腫，也可破潰。病人常有眼球突出。眼部病變嚴重的可有視神經(jīng)乳頭和（或）視網(wǎng)膜水腫、出血，視神經(jīng)受到損害可引起視力減退，甚至失明。

　　也有少數(shù)病人的表現(xiàn)與上述不完全相同。一些年齡較大的患者，只有少數(shù)癥狀或體征，或者只突出表現(xiàn)某一系統(tǒng)的癥狀，如消瘦明顯或心律不規(guī)則；有些患者衰弱、乏力、倦怠、精神淡漠；有的表現(xiàn)精神失常；也可見到以肢體顫抖或以反復(fù)發(fā)生的肢體力弱或癱瘓前來就診的。檢查時有的患者并非甲狀腺彌漫性腫大，而是一側(cè)或是一側(cè)的一部分腫大。極少數(shù)病人可伴有小腿前的限局性粘液性水腫，表現(xiàn)于手腳末端的甲狀腺肢病或男性乳房增生等。

　　甲亢時，甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素（T₄及T₃），血中與甲狀腺蛋白結(jié)合的總T₄及T₃和不結(jié)合的游離T₄及游離T₃均增高；甲狀腺攝取放射性131碘的能力也增強；由于血中甲狀腺激素增多，抑制了垂體促甲狀腺激素的分泌，因此促甲狀腺激素減少，在用促甲狀腺激素釋放激素刺激后促甲狀腺激素也很少增加。對于臨床表現(xiàn)不夠典型的病人，實驗檢查是重要的，若血中結(jié)合甲狀腺激素的蛋白正常，則對甲狀腺激素結(jié)合沒有異常影響，測血中總T₄及總T₃能夠反映病情，直接測量游離T₄、游離T₃固然好，但方法復(fù)雜。為了消除蛋白對測定的影響，測總醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理T₄、T₃的同時，常同時測T₃樹脂攝取試驗，用它與總T₄、T₃做數(shù)學相乘計算出游離指數(shù)，可較真實反映激素分泌情況。基礎(chǔ)代謝率測定，所需設(shè)備簡單、方便，若操作正確，對診斷、估計病情、觀察療效等均有幫助，但本法缺乏特異性。

　　【甲亢妊娠】

　　甲亢對妊娠不利，抗甲狀腺藥可以通過胎盤，并可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎死宮內(nèi)等。妊娠以后，甲亢癥狀可能加重。甲亢妊娠時，胎兒的存留及人工流產(chǎn)問題，要根據(jù)具體情況謹慎決定。

　　【診斷及鑒別診斷】

　　絕大多數(shù)病人血中總T₄、總T₃、T₃樹脂攝取試驗均升高，吸131碘率增強，促甲狀腺激素減低，而且對促甲狀腺激素釋放激素缺乏反應(yīng)。