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傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床表現(xiàn)
潛伏期5~15天,一般為9~11天。起病急緩不一。約40%患者有前驅(qū)癥狀,歷時(shí)4~5天,如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等,本病的癥狀雖多樣化,但大多數(shù)可出現(xiàn)較典型的癥狀。
(一)發(fā)熱 高低不一,多在38~40℃之間。熱型不定。熱程自數(shù)日至數(shù)周,甚至數(shù)月??砂橛泻畱?zhàn)和多汗。中毒癥狀多不嚴(yán)重。
(二)淋巴結(jié)腫大 見于70%的患者。以頸淋巴結(jié)腫大最為常見,腋下及腹股溝部次之。直徑1~4cm,質(zhì)地中等硬,分散,無(wú)明顯壓痛,不化膿、雙側(cè)不對(duì)稱等為其特點(diǎn)。消退需數(shù)周至數(shù)月。腸系膜淋巴結(jié)腫大引起腹痛及壓痛。
(三)咽痛 雖僅有半數(shù)患者主訴咽痛,但大多數(shù)病例可見咽部充血,少數(shù)患者咽部有潰瘍及偽膜形成,可見出血點(diǎn)。齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉和氣管的水腫和阻塞少見。
(四)肝脾腫大 僅10%患者出現(xiàn)肝腫大,肝功能異常者則可達(dá)2/3。少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸,但轉(zhuǎn)為慢性和出現(xiàn)肝功能衰竭少見。50%以上患者有輕度脾腫大,偶可發(fā)生脾破裂。檢查時(shí)應(yīng)輕按以防脾破裂。
(五)皮疹 約10%左右的病例在病程1~2周出現(xiàn)多形性皮疹,為淡紅色斑丘疹,亦可有麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹樣皮疹,多見于軀干部,一周內(nèi)隱退,無(wú)脫屑。
(六)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 見于少數(shù)嚴(yán)重的病例??杀憩F(xiàn)為無(wú)菌性腦膜炎,腦炎及周圍神經(jīng)根炎等。90%以上可恢復(fù)。
其它尚有肺炎(5%)、心肌炎、腎炎、眼結(jié)膜充血等。
病程多為1~3周,少數(shù)可遷延數(shù)月。偶有復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)時(shí)病程短,病情輕。本病預(yù)后良好,病死率僅為1~2%,多系嚴(yán)重并發(fā)癥所致。
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