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細菌性肺炎-內科診療與常規(guī)

2015-02-04 17:08 來源:
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細菌性肺炎-內科診療與常規(guī):

1.檢驗作血白細胞計數及分類。漱口后咳深部痰直接涂片作細菌檢查。應盡量在抗生素應用前作痰、血細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,培養(yǎng)應反復多次。作痰培養(yǎng)細菌菌落計數,對于判斷是否是致病菌有一定幫助。疑為軍團菌肺炎者,需作痰或下呼吸道分泌物軍團菌分離,或以直接熒光抗體法,檢測病理標本中的軍團菌,或行血清抗體檢查醫(yī)學教|育網搜集整理。

2.胸部X線檢查注意陰影特點、部位和范圍。肺炎(鏈)球菌肺炎多呈段或葉大片狀模糊炎性浸潤;金葡菌肺炎系壞死性肺炎,可呈大片絮狀、濃淡不均影,常有一個或多個透亮區(qū),也可為支氣管肺炎表現,血源性者為散在多發(fā)膿腫陰影;肺炎克雷伯桿菌肺炎亦呈壞死性表現,上葉多見,呈斑片狀或大葉性,易形成空洞,需與肺結核鑒別,或呈兩側支氣管肺炎改變;軍團菌肺炎早期為單側少量斑片狀實質浸潤,可迅速發(fā)展為多肺葉段,下葉多見。

3.注意有無休克、胸膜炎、膿胸、心包炎、骨髓炎、腦膜炎,局部膿腫、心肌炎及急性腎衰等并發(fā)癥。

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