內(nèi)科主治醫(yī)師考試案例分析題怎么考？如何作答？想必各位考生比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

案例分析題考試內(nèi)容為考試大綱中列出的常見病種。主要考核考生在臨床工作中所應(yīng)該具備的技能、思維方式和對(duì)已有知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。這部分是采用案例分析題的形式考核，沿時(shí)間或空間、病情進(jìn)展、臨床診療過(guò)程的順序提問(wèn)，側(cè)重考查考生對(duì)病情的分析、判斷及對(duì)臨床癥狀的處理能力，還涉及對(duì)循證醫(yī)學(xué)的了解情況。所以答題情況在很大程度上與臨床實(shí)踐中的積累有關(guān)。

例題如下：

患者男，66歲。因嗜睡、意識(shí)模糊4小時(shí)，并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療，3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇，遂來(lái)院就診。體格檢查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg（20/10kPa）。肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無(wú)面癱體征，頸無(wú)抵抗。左下肺可聞濕啰音。

問(wèn)題1：急診應(yīng)首先重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目包括

1.血清鉀、鈉、氯、鈣

2.腰穿腦脊液檢查

3.血?dú)夥治?/p>

4.尿糖

5.血脂

6.血糖

提示：血鉀3.7mmol/L，血鈉156mmol/L，血氯110mmol/L，血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L，尿糖（++++）。血酮（-），尿酮。AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE -2，8mmol/L，SaO2 0.92，血漿滲透壓358mmol/L.

問(wèn)題2：目前的急診診斷是

1.重度昏迷

2.腦血管意外

3.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

5.糖尿病高滲性無(wú)酮癥性昏迷

6.非胰島素依賴型（Ⅱ型）糖尿病

問(wèn)題3：急診處理措施包括

1.靜脈輸注5％葡萄糖液

2.靜脈輸注5％NaHCO3液

3.靜脈輸注0.45％氯化鈉液或0.9％氯化鈉液

4.靜脈輸注1.87％乳酸鈉液

5.應(yīng)用20％甘露醇脫水

6.皮下注射正規(guī)胰島素

提示：靜脈滴注正規(guī)胰島素8單位，復(fù)查血鉀3.0mmol/L，血鈉150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿滲透壓328mmol/L.患者第1小時(shí)靜脈補(bǔ)0.45%氯化鈉液及0.9％氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg（18/8kPa）。

問(wèn)題4：目前正確的處理措施包括

1.靜脈補(bǔ)鉀

2.繼續(xù)靜滴0.45％氯化鈉液

3.靜脈輸注5％葡萄糖液

4.可靜脈輸入血漿或全血

5.可靜脈輸入25％人體白蛋白

6.繼續(xù)每小時(shí)靜脈滴注正規(guī)胰島素4～6單位

提示：患者經(jīng)上述處理12小時(shí)，脫水狀況減輕，意識(shí)恢復(fù)。體溫37.3℃。復(fù)查血鉀3.4mmol/L，血鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。

問(wèn)題5：目前應(yīng)采取的處理措施包括

1.應(yīng)用抗生素

2.繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀

3.靜脈輸注10％葡萄糖液

4.繼續(xù)靜滴0.9％氯化鈉液

5.鼓勵(lì)患者飲水進(jìn)食

6.繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍

提示：經(jīng)上述處理兩天，患者已能進(jìn)半流質(zhì)飲食，尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃～38.2℃。復(fù)查空腹血糖14.8mmol/L.

問(wèn)題6：下一步治療應(yīng)進(jìn)行的調(diào)整包括

1.皮下注射正規(guī)胰島素控制血糖

2.皮下注射中效胰島素控制血糖

3.按糖尿病要求控制飲食

4.給予磺脲類口服降血糖藥治療

5.給予雙胍類口服降血糖藥治療

6.繼續(xù)靜脈滴注正規(guī)胰島素

7.繼續(xù)應(yīng)用抗生素

四、配伍選擇題單選題

A、血源性

B、腺源性

C、損傷性

D、牙源性

E、醫(yī)源性

1.新生兒頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為（A）

2.化膿性頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為（D）

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