在臨床上，風濕性發(fā)熱的鑒別診斷需要綜合病史、體征以及實驗室檢查結(jié)果來進行。風濕性疾病是一大類疾病的總稱，包括了自身免疫性疾病、結(jié)締組織病等，這類疾病往往表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累，且臨床表現(xiàn)多樣，因此與許多其他疾病的癥狀有重疊之處。以下是幾個主要的鑒別點：
1. 病史：詳細詢問患者的起病情況、發(fā)熱特點（如持續(xù)性或間歇性）、伴隨癥狀（如關節(jié)痛、皮疹、口腔潰瘍等），以及是否有類似疾病家族史。
2. 體格檢查：注意觀察有無特征性的皮膚損害，如盤狀紅斑狼瘡的典型皮損；關節(jié)是否出現(xiàn)腫脹、壓痛及活動受限等情況；心臟聽診是否存在心包摩擦音或雜音等。
3. 實驗室檢查：
   - 血常規(guī)：部分風濕性疾病患者可伴有白細胞增多、貧血。
   - 炎癥指標：如血沉(ESR)和C反應蛋白(CRP)，這些指標在活動期通常升高，但并非特異性指標。
   - 自身抗體檢測：抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體、類風濕因子(RF)等自身免疫性疾病的標志性抗體。
   - 其他特殊檢查：如關節(jié)液分析、影像學檢查（X線片、超聲波或MRI）來評估關節(jié)損傷程度；必要時行皮膚活檢、肌肉活檢等以明確診斷。

4. 排除其他疾病：需排除感染性疾?。ㄈ缂毦孕膬?nèi)膜炎）、腫瘤性疾病以及其他非風濕性的全身性疾病所引起的發(fā)熱。例如，通過培養(yǎng)或其他微生物學檢查排除特定的病原體感染；利用PET-CT等影像技術排查潛在惡性腫瘤的可能性。

總之，在臨床實踐中，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況靈活運用上述方法，并結(jié)合最新的診療指南進行綜合判斷，以達到準確診斷的目的。