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急性腹瀉如何診斷與治療?

2025-08-03 07:48 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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急性腹瀉是指病程在2周以內(nèi)的腹瀉,其特點(diǎn)是排便次數(shù)增多、糞便稀薄或呈水樣,有時(shí)伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。對(duì)于急性腹瀉的診斷與治療,主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行:
1. 詳細(xì)詢問(wèn)病史:了解患者發(fā)病前是否有不潔飲食史、旅行史、藥物使用情況等,以及腹瀉的特點(diǎn)(如大便次數(shù)、性狀)、伴隨癥狀(如發(fā)熱、腹痛)等。
2. 物理檢查:觀察患者的脫水狀況,檢查腹部有無(wú)壓痛、包塊等情況。必要時(shí)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè),尤其是對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或休克的患者。
3. 輔助檢查:根據(jù)病情需要選擇相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查。如血常規(guī)、大便常規(guī)加潛血試驗(yàn)、電解質(zhì)測(cè)定等;懷疑有寄生蟲(chóng)感染時(shí)可做糞便找蟲(chóng)卵或原蟲(chóng);必要時(shí)行腹部超聲或其他影像學(xué)檢查排除其他疾病。
4. 病因診斷:結(jié)合上述資料綜合分析,確定腹瀉的原因。常見(jiàn)的原因包括細(xì)菌性腸炎(如沙門(mén)氏菌、志賀桿菌等)、病毒性胃腸炎(如諾如病毒、輪狀病毒等)、食物中毒以及藥物反應(yīng)等。
5. 治療原則:
   - 對(duì)癥治療:主要是補(bǔ)充液體和電解質(zhì),預(yù)防或糾正脫水。輕度脫水患者可以通過(guò)口服補(bǔ)液鹽溶液來(lái)緩解癥狀;重度脫水則需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。
   - 病因治療:針對(duì)不同原因采取相應(yīng)措施。如細(xì)菌感染引起的腹瀉可選用敏感抗生素;病毒感染一般采用支持療法,注意休息和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充;對(duì)于食物中毒,則需要及時(shí)清除未吸收的毒素,并給予解毒藥物等處理。

6. 預(yù)防復(fù)發(fā):指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,避免食用生冷、變質(zhì)的食物,保持手部清潔等措施以減少腹瀉的發(fā)生幾率。

總之,在診斷急性腹瀉時(shí)應(yīng)全面考慮各種可能的原因,并根據(jù)具體情況采取合理的治療方案。同時(shí)也要注重預(yù)防工作,提高患者的自我保健意識(shí)。

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