在診斷兒童變態(tài)反應(yīng)性皮膚病時(shí)，醫(yī)生需要綜合病史、體格檢查和輔助檢查的結(jié)果進(jìn)行判斷。具體步驟如下：
1. 詳細(xì)詢問病史 包括發(fā)病時(shí)間、皮疹特點(diǎn)（如形態(tài)、顏色、分布）、發(fā)展過程及伴隨癥狀等；了解患兒有無食物或藥物過敏史、家族遺傳背景以及既往治療情況。
2. 進(jìn)行全面的體格檢查 注意觀察皮膚損害的位置、大小、邊界是否清晰、表面狀況（干燥、濕潤(rùn)、脫屑等）和是否有滲出液等情況。同時(shí)檢查其他系統(tǒng)有無異常表現(xiàn)，以排除非變態(tài)反應(yīng)性皮膚病或其他疾病引起的相關(guān)癥狀。
3. 輔助檢查

- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或斑貼試驗(yàn)：用于檢測(cè)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)。
- 血清特異性IgE測(cè)定：可輔助判斷某些特定物質(zhì)是否為致敏原。
- 血常規(guī)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等實(shí)驗(yàn)室檢查，有助于評(píng)估炎癥水平和排除感染性疾病。
- 必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢或真菌涂片培養(yǎng)等進(jìn)一步明確診斷。
4. 結(jié)合臨床表現(xiàn)及上述各項(xiàng)檢查結(jié)果綜合分析 判斷是否為變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，并確定具體類型（如濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等）。
5. 鑒別診斷 與非過敏性的皮膚疾病相區(qū)分，例如銀屑病、脂溢性皮炎等。此外還需注意排除其他系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的皮膚表現(xiàn)（如甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的瘙癢等）。

最后，在確診后制定個(gè)體化的治療方案，包括避免接觸致敏原、使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素類藥物控制癥狀，并定期隨訪觀察病情變化。