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如何診斷急性腎小球腎炎?

2025-08-04 14:26 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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急性腎小球腎炎(AGN)的診斷主要基于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。具體步驟如下:
1. 臨床癥狀觀察:患者通常會(huì)有浮腫,特別是眼瞼或下肢的非凹陷性水腫;尿色改變,如出現(xiàn)血尿(肉眼可見或鏡下),尿量減少等。此外,部分患者可能伴有高血壓、腰痛等癥狀。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查:
   - 尿常規(guī):可以發(fā)現(xiàn)蛋白尿和/或紅細(xì)胞增多。
   - 血液生化檢測(cè):包括腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮水平升高;補(bǔ)體C3降低是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的一個(gè)重要特征。
   - 抗鏈球菌溶血素O(ASO)滴度測(cè)定:若近期有鏈球菌感染史,此值可能升高。
3. 影像學(xué)檢查:
   - 超聲波檢查:了解腎臟大小、形態(tài)及結(jié)構(gòu)變化。急性期可見雙腎體積增大。
   - 必要時(shí)可進(jìn)行CT或MRI等進(jìn)一步評(píng)估。
4. 病理組織學(xué)檢查:當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型或者治療效果不佳時(shí),需要通過腎活檢來明確病理類型和病變程度。
5. 排除其他疾病:如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等可能引起類似癥狀的疾病也需要被排除在外。

綜合上述信息,并結(jié)合患者的流行病學(xué)背景(例如近期是否有鏈球菌感染的歷史),醫(yī)生可以做出急性腎小球腎炎的確診。

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