水中毒的分型及臨床表現(xiàn)
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1.急性水中毒
發(fā)病急,由于細(xì)胞內(nèi)外液量增多,顱腔和椎管無(wú)彈性,腦細(xì)胞水腫造成顱內(nèi)壓增高癥狀,如頭痛,失語(yǔ),精神錯(cuò)亂,定向力失常,嗜睡,躁動(dòng),譫妄,甚至昏迷,進(jìn)一步發(fā)展,有發(fā)生腦疝的可能,以致呼吸、心跳驟停。重者有充血性心力衰竭、呼吸急促(發(fā)生肺水腫時(shí))、胸腔積液、充血性肝腫大、頸靜脈怒張、肺動(dòng)脈壓和中心靜脈壓增高、骶部或四肢末端的水腫。若血鈉在48小時(shí)內(nèi)迅速降至108mmol/L以下,可致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷或死亡。
2.慢性水中毒
癥狀一般不明顯,往往被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋,可有軟弱無(wú)力,惡心嘔吐,嗜睡等,體重增加,皮膚蒼白而濕潤(rùn)。當(dāng)血漿滲透壓降至240~250mOsm/L(血鈉115~120mmol/L)時(shí),會(huì)出現(xiàn)頭痛、嗜睡、神志錯(cuò)亂、譫妄等神經(jīng)精神癥狀。當(dāng)血漿滲透壓降至230mOsm/L(血鈉110mmol/L)時(shí),可發(fā)現(xiàn)抽搐或昏迷。
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