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心源性休克的治療要點(diǎn)

2019-12-17 11:32 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了心源性休克的治療要點(diǎn)如下:

治療原則:

1.應(yīng)在嚴(yán)密的血流動力學(xué)監(jiān)測下積極開展各項(xiàng)搶救治療。

2.糾正低血容量。心源性休克時由于外周灌注不足,兒茶酚胺分泌增多,導(dǎo)致微循環(huán)障礙,繼而微循環(huán)淤滯,最終發(fā)生多臟器功能衰竭賀DIC,所以改善微循環(huán)是治療重點(diǎn)。

3.合理應(yīng)用多種血管活性藥物和利尿劑。無論何種原因休克,最終都會有周圍循環(huán)灌注不足,所以只要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)囊后w,擴(kuò)血管藥總是有益的,在血液動力學(xué)監(jiān)測下(即使沒有血液動力學(xué)監(jiān)測)可以用硝普鈉,心源性休克時使用硝普鈉的目的是降低前后負(fù)荷,一般不作為首選,只用于其它內(nèi)科治療無效時,一般與多巴胺聯(lián)合應(yīng)用,保證補(bǔ)液充足的前提下應(yīng)用,硝普鈉使用劑量不能太大。在血壓都不能維持的情況下,硝普納是不能用的。

4.糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。

5.建立有效的機(jī)械輔助回圈。

6.治療原發(fā)心臟病。

用藥原則:

1.心源性休克病死率極高,治療難度大,各項(xiàng)搶救措施應(yīng)在嚴(yán)密的心臟血流動力學(xué)監(jiān)測下進(jìn)行,給藥途徑優(yōu)先考慮經(jīng)血管直接給藥以盡快獲得療效。

2.心源性休克的治療用藥類型及劑量呈高度個體差異,應(yīng)結(jié)合基礎(chǔ)病變,臨床特點(diǎn)及血流動力學(xué)指標(biāo)綜合制訂全面的治療方案,并隨時進(jìn)行調(diào)整。

3.主動脈內(nèi)氣囊反搏與藥物治療相配合能提高搶救成功率。

4.急救時多利用用多巴胺的舒血管作用進(jìn)行搶救。

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