距離2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有一個(gè)多月了，大家都復(fù)習(xí)得如何呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了一系列的復(fù)習(xí)資料，希望能為大家提供些幫助。今天為大家介紹的是慢性阻塞性肺病的輔助檢查。

慢性阻塞性肺病的輔助檢查

(一)肺功能檢查

FEV1是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)，重復(fù)性好，對(duì)診斷、嚴(yán)重度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)的評(píng)價(jià)等均有重要意義。吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%，可確定為不完全可逆的氣流受限，是COPD的重要特征。近來(lái)發(fā)現(xiàn)深吸氣量(IC)減少和患者呼吸困難的相關(guān)性較好。應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后IC升高說(shuō)明肺動(dòng)態(tài)充氣過(guò)度減少，因此動(dòng)態(tài)充氣過(guò)度(由于功能殘氣量增加，IC減少)是運(yùn)動(dòng)耐力減少和呼吸困難的主要原因。

FEV1%值是中、重度氣流受限的良好指標(biāo)，它變異性小，易于操作，應(yīng)作為COPD肺功能檢查的基本項(xiàng)目。吸人支氣管舒張劑后FEVl<80%值，且FEV1/FVC%為70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

(二)胸部X線檢查

可表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，或肺氣腫。雖然X線胸片改變對(duì)COPD診斷特異性不高，但作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病進(jìn)行鑒別的一項(xiàng)重要檢查，應(yīng)該常規(guī)使用。CT檢查對(duì)有疑問(wèn)病例的鑒別診斷有較高價(jià)值。

(三)血?dú)鈾z查

早期可正常，以后出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥。對(duì)確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類(lèi)型有重要價(jià)值。其他COPD合并細(xì)菌感染時(shí)，血白細(xì)胞增高，核左移。痰培養(yǎng)可能檢出病原菌，常見(jiàn)病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和肺炎克雷白桿菌等。

(四)胸部CT檢查

HRCT對(duì)肺氣腫的診斷具有較高的敏感性，并可發(fā)現(xiàn)氣體陷閉(氣道病變所致)。不作為常規(guī)檢查。

(五)其他實(shí)驗(yàn)室檢查

可有RBC及Hb增高，為慢性缺氧所致。急性加重時(shí)可有WBC升高。痰培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌。

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