水腫是內(nèi)科主治醫(yī)師考試中的常見病，心源性水腫和腎源性水腫的鑒別是考點(diǎn)之一，今天，小編就為大家總結(jié)了該考點(diǎn)的知識(shí)，希望對(duì)大家有所幫助。

知識(shí)點(diǎn)：心源性水腫和腎源性水腫的鑒別

（1）基本病因

心源性水腫——右心衰竭、縮窄性心包炎。

腎源性水腫——各型腎炎和腎病。

（2）主要機(jī)制

心源性水腫——有效循環(huán)血量減少，腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多引起的鈉水潴留。

腎源性水腫——多種因素引起腎排鈉排水減少，導(dǎo)致鈉水潴留，細(xì)胞外液增多，毛細(xì)血管靜水壓升高。

（3）水腫開始部位

心源性水腫——從足部開始，下垂部位明顯。

腎源性水腫——從眼瞼或足部開始。

（4）水腫特點(diǎn)

心源性水腫——行走活動(dòng)后明顯，休息后減輕或消失，經(jīng)常臥床者腰骶部明顯，顏面一般無水腫。

腎源性水腫——晨起時(shí)以眼瞼、顏面水腫為主。

（5）發(fā)展快慢

心源性水腫——發(fā)展較緩慢。

腎源性水腫——發(fā)展常迅速。

（6）可凹性

心源性水腫——是。

腎源性水腫——是。

（7）伴隨病征

心源性水腫——伴心功能不全病征如心臟增大、心臟雜音、肝腫大、頸靜脈怒張。

腎源性水腫——伴腎臟病征如高血壓、蛋白。

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