為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了針對(duì)肝癌的常見鑒別診斷如下：

1、繼發(fā)性肝癌：

繼發(fā)性肝癌與原發(fā)性肝癌比較，繼發(fā)性肝癌病情發(fā)展緩慢，癥狀較輕，其中以繼發(fā)于胃癌的最多，其次為肺、結(jié)腸、胰腺、乳腺等的癌灶常轉(zhuǎn)移至肝。常表現(xiàn)為多個(gè)結(jié)節(jié)型病灶，甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)除少數(shù)原發(fā)癌在消化的病例可陽(yáng)性外，一般多為陰性。

2、肝硬化：

肝癌多發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，兩者鑒別常有困難。鑒別在于詳細(xì)病史、體格檢查聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室檢查。肝硬化病情發(fā)展較慢有反復(fù)，肝功能損害較顯著，血清甲胎蛋白（AFP）陽(yáng)性多提示癌變。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

3、活動(dòng)性肝?。?/strong>

以下幾點(diǎn)有助于肝癌與活動(dòng)性肝?。甭愿窝祝┑蔫b別。AFP甲胎球蛋白檢查和SGPT谷丙轉(zhuǎn)氨酶必須同時(shí)檢測(cè)。

4、肝膿腫：

表現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、有炎癥感染癥狀表現(xiàn)，白細(xì)胞數(shù)常升高，肝區(qū)叩擊痛和觸痛明顯，左上腹肌緊張，周圍胸腔壁常有水腫。

5、肝海綿狀血管瘤：

該病為肝內(nèi)良性占位性病變，常因查體B型超聲或核素掃描等偶然發(fā)現(xiàn)。該病我國(guó)多見。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測(cè)定，B型超聲及肝血管造影。

6、肝包蟲?。?/strong>

患者有肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬和結(jié)節(jié)感、晚期肝臟大部分被破壞，臨床表現(xiàn)極似原發(fā)性肝癌。

7、鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤：

如胃癌、上腹部高位腹膜后腫瘤，來自腎、腎上腺、結(jié)腸、胰腺癌及腹膜后腫瘤等易與原發(fā)性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多為陰性可助區(qū)別外，病史、臨床表現(xiàn)不同，特別超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查、胃腸道X線檢查等均可作出鑒別診斷。

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