內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn)：肺炎球菌肺炎的治療
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1.抗生素治療 首選青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。青霉素過敏者，或感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物，感染MDR菌株者可用萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。
2.支持療法 臥床休息，補(bǔ)充足夠的熱量、蛋白質(zhì)及維生素。
3.并發(fā)癥的處理 抗生素治療后，若體溫降而復(fù)升或3天后仍不降者，應(yīng)考慮SP的肺外感染，若持續(xù)發(fā)熱應(yīng)尋找其他原因。10％～20％SP肺炎伴胸腔積液，應(yīng)酌情取胸液檢查及培養(yǎng)以確定其性質(zhì)。若治療不當(dāng)，約5％并發(fā)膿胸，應(yīng)積極引流排膿。
經(jīng)典例題：
治療肺炎球菌肺炎時(shí)首選下列哪項(xiàng)藥物
A.丁胺卡那
B.青霉素G
C.左氧氟沙星
D.紅霉素
E.頭孢曲松
【正確答案】 B
【答案解析】雖然耐藥菌日益增多，但青霉素仍是治療肺炎鏈球菌的首選抗菌藥。
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