關于“雙胎輸血綜合征-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

雙胎輸血綜合征（TTTS）：是單絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎的嚴重并發(fā)癥。通過胎盤間的動-靜脈吻合支，血液從動脈向靜脈單向分流，使一個胎兒成為供血兒，另一個胎兒成為受血兒，造成供血兒貧血、血容量減少，致使腎灌注不足、羊水過少，甚至因營養(yǎng)不良而死亡；受血兒血容量增多，可發(fā)生充血性心力衰竭、胎兒水腫、羊水過多。

目前國際上對TTTS的診斷主要依據(jù)為：①單絨毛膜性雙胎；②雙胎出現(xiàn)羊水量改變，一胎羊水池最大深度大于8cm（20周后大于10cm），另一胎小于2cm即可診斷。有時供血兒出現(xiàn)羊水嚴重過少，被擠壓到子宮的一側，成為“貼附兒”（stuck-twin）。根據(jù)Quintero分期，TTTS可分為5期：I期：僅羊水量異常；Ⅱ期：超聲不能顯示供血兒膀胱；Ⅲ期：出現(xiàn)臍動脈、靜脈導管、臍靜脈多普勒血流的異常；IV期：任何一胎水腫；V期：任何一胎死亡。雙胎輸血綜合征如果不經(jīng)治療，胎兒的死亡率高達90%。

經(jīng)典例題：

單卵雙胎的胎盤間可有血液相通，下列哪項吻合可能引起雙胎輸血綜合征

A.靜脈間

B.動脈間

C.毛細血管間

D.動靜脈間

E.絨毛間

【答案】D

【解析】雙胎輸血綜合征通過胎盤間的動-靜脈吻合支，血液從動脈向靜脈單向分流，使一個胎兒成為供血兒，另一個胎兒為受血兒，造成供血兒貧血、血容量減少，致使生長受限、腎灌注不足、羊水過少，甚至營養(yǎng)不良而死亡。