肝腎綜合征發(fā)病機(jī)制與下列哪項(xiàng)有關(guān)？這是內(nèi)科主治醫(yī)師入學(xué)測(cè)試卷子的考題。正確率僅38.65 %！具體題目如下：

肝腎綜合征發(fā)病機(jī)制與下列哪項(xiàng)有關(guān)

A.腎皮質(zhì)壞死

B.腎小管壞死

C.腎皮質(zhì)血流減少

D.膽紅素對(duì)腎的毒性作用

E.腎乳頭壞死

【正確答案】C

【答案解析】肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制包括血流動(dòng)力學(xué)改變：肝硬化、門靜脈高壓致內(nèi)臟擴(kuò)血管物質(zhì)增加，引起內(nèi)臟血管擴(kuò)張，全身血液循環(huán)有嚴(yán)重的動(dòng)脈灌注不足，腎低灌注刺激縮血管系統(tǒng)激活，引起腎血管收縮、腎小球?yàn)V過率下降。內(nèi)毒素血癥是由于嚴(yán)重的肝病和（或）門靜脈分流，由腸道吸收的內(nèi)毒素清除障礙，大量進(jìn)入血液循環(huán)；內(nèi)毒素具有廣泛的生物學(xué)活性，可引起血管舒縮障礙，特別是入球小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，使腎內(nèi)血流再分布，導(dǎo)致腎血流量、GFR下降，腎皮質(zhì)缺血。血管活性物質(zhì)失衡：肝衰竭時(shí)多種血管活性物質(zhì)的活性或濃度發(fā)生變化，血管收縮物質(zhì)增多，而血管舒張物質(zhì)減少，特別是腎局部血管活性物質(zhì)失衡導(dǎo)致腎血管強(qiáng)烈收縮，腎血流量急劇減少。交感神經(jīng)系統(tǒng)活化：肝病變和其他原因引起的腎交感神經(jīng)活性增加，可引起腎血管收縮?？傊?，肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制是多方面的，各種原因最終引起腎血管收縮，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。

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