內科主治醫(yī)師考試要點：體格檢查-肝濁音界
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肝濁音界指叩診所得的肝上界、肝下界。被檢查者取仰臥位或坐位，檢查者沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線由肺區(qū)叩向腹部，當由清音轉為濁音時，即為肝上界。肝下界為一薄層組織且與胃、結腸等重疊，很難叩準，故多用觸診確定，有時還需要配合叩聽診法或搔聽診法。肝濁音界向下移位見于慢性肺氣腫、右側張力性氣胸等。肝濁音界向上移位見于右肺纖維化、右下肺不張、氣腹和鼓腸等。
經(jīng)典例題：
患者女性，23歲。突發(fā)右胸痛、呼吸困難。查體：語音震顫減弱，氣管向左側移位，叩診右側為鼓音。該患者查體還可見
A.肝濁音界消失
B.肝濁音界擴大
C.肝濁音界下移
D.肝濁音界正常
E.肝濁音界上移
【正確答案】 C
【答案解析】右側氣胸時導致橫膈下移，肝臟也相應下移。
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