內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn):體格檢查-肝濁音界
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肝濁音界指叩診所得的肝上界、肝下界。被檢查者取仰臥位或坐位,檢查者沿右鎖骨中線(xiàn)、右腋中線(xiàn)和右肩胛線(xiàn)由肺區(qū)叩向腹部,當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí),即為肝上界。肝下界為一薄層組織且與胃、結(jié)腸等重疊,很難叩準(zhǔn),故多用觸診確定,有時(shí)還需要配合叩聽(tīng)診法或搔聽(tīng)診法。肝濁音界向下移位見(jiàn)于慢性肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。肝濁音界向上移位見(jiàn)于右肺纖維化、右下肺不張、氣腹和鼓腸等。
經(jīng)典例題:
患者女性,23歲。突發(fā)右胸痛、呼吸困難。查體:語(yǔ)音震顫減弱,氣管向左側(cè)移位,叩診右側(cè)為鼓音。該患者查體還可見(jiàn)
A.肝濁音界消失
B.肝濁音界擴(kuò)大
C.肝濁音界下移
D.肝濁音界正常
E.肝濁音界上移
【正確答案】 C
【答案解析】右側(cè)氣胸時(shí)導(dǎo)致橫膈下移,肝臟也相應(yīng)下移。
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