關于“慢性呼吸衰竭的病理生理-內科主治醫(yī)師考試”的你內容,有很多考生都很關注,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
(一)低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制
1.肺通氣量不足 引起Ⅱ型呼吸衰竭。
2.彌散障礙 以低氧血癥為主。
3.通氣/血流比例失調 。
4.肺內動-靜脈解剖分流增加 常見于肺動-靜脈瘺;是通氣/血流比例失調的特例。
5.氧耗量增加。
(二)低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響
1.對中樞神經系統(tǒng)的影響
2.對循環(huán)系統(tǒng)的影響
①缺氧刺激交感神經興奮,心率加快和心排血量增加,血壓上升。
②CO2潴留:皮下淺表毛細血管和靜脈擴張。
針對本講義提問
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4.對腎功能的影響 缺氧可導致腎血流量減少、腎小球濾過率減少;CO2潴留可引起腎血管痙攣,血流減少,尿量減少。
5.對消化系統(tǒng)的影響 常合并消化道功能障礙、缺氧可直接或間接損害肝細胞,使丙氨酸氨基轉移酶升高。
6.呼吸性酸中毒及電解質紊亂
①缺氧可引起代謝性酸中毒,多為高AG(陰離子間隙)性代酸;
②CO2潴留可引起呼吸性酸中毒;
③呼吸衰竭者易出現(xiàn)代謝性堿中毒,主要為醫(yī)源性因素,如過度利尿造成低鉀、低氯性堿中毒;過量補堿;Ⅱ型呼吸衰竭時機械通氣使用不當,使PaCO2下降過快。
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