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原發(fā)性高血壓的病因、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥、診斷和分級?

2023-03-27 11:21 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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原發(fā)性高血壓的病因、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥、診斷和分級是什么?為了幫助各位考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

(一)病因

1.遺傳因素 高血壓具有家族聚集性。存在顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳兩種方式。

2.環(huán)境因素 攝鹽過多,高蛋白質(zhì)攝入、飲食中飽和脂肪酸多或飽和脂肪酸/不飽和脂肪酸比值高、飲酒、精神應(yīng)激、吸煙。

3.其他因素 體重、藥物、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。

(二)臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

1.癥狀 大多數(shù)起病緩慢、漸進,常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等,也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。典型高血壓頭痛在血壓下降后即可消失。還可以出現(xiàn)受累器官的癥狀,如胸悶、氣短、心絞痛、多尿等。

2.體征 一般較少。心臟聽診可有主動脈瓣區(qū)第二心音亢進、收縮期雜音或收縮早期喀喇音。有些體征常提示繼發(fā)性高血壓可能,例如腰部腫塊提示多囊腎或嗜鉻細胞瘤;股動脈搏動延遲出現(xiàn)或闕如,并且下肢血壓明顯低于上肢,提示主動脈縮窄;向心性肥胖、紫紋與多毛,提示皮質(zhì)醇增多癥。

(三)診斷和分級

1.診斷 主要根據(jù)診所測量的血壓值,采用經(jīng)核準(zhǔn)的水銀柱或電子血壓計,測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓。如果左、右上臂血壓相差較大,要考慮一側(cè)鎖骨下動脈及遠端有阻塞性病變。必要時,如疑似直立性低血壓的患者還應(yīng)測量平臥位和站立位(1秒和5秒后)血壓。是否血壓升高,不能僅憑1次或2次診所血壓測量值來確定,需要一段時間的隨訪,觀察血壓變化和總體水平。

2.分級(表2-5-1-1)

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