患者口服地塞米松0.5mig/6h,共2天。服藥后24小時尿17羥、17酮較服藥前下降58%??赡艿脑\斷為?
女性,60歲,食欲增長、體重增加半年余。查體:身高162cm,體重70kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹及大腿可見紫色條紋,血壓160/95mmHg,初步診斷庫欣綜合征。
(1)患者24小時尿游離皮質(zhì)醇增高,血漿皮質(zhì)醇:上午8:00,560nmol/L,0:00,81.5nmol/L。為進(jìn)一步明確診斷,做下列哪項檢查
A.CRH興奮試驗
B.小劑量地塞米松抑制試驗
C.大劑量地塞米松抑制試驗
D.美替拉酮試驗
E.ACTH試驗
【正確答案】B
【答案解析】患者血皮質(zhì)醇有節(jié)律性,考慮單純性肥胖,為進(jìn)一步排除庫欣綜合征,可行小劑量地塞米松抑制試驗幫助鑒別。
(2)患者血鉀2.6mmol/L,24小時尿鉀30mmol/L,為明確診斷行下列哪項檢查
A.胰島素低血糖興奮試驗
B.血管緊張素Ⅱ試驗
C.ACTH試驗
D.地塞米松抑制試驗
E.腎素-血管緊張素-醛固酮試驗
【正確答案】E
【答案解析】患者有高血壓,低血鉀,尿鉀高,高度懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥,故選E。
(3)患者口服地塞米松0.5mig/6h,共2天。服藥后24小時尿17羥、17酮較服藥前下降58%??赡艿脑\斷為(模考大賽正確率15.74%)
A.單純肥胖
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.多囊卵巢綜合征
D.皮質(zhì)醇增多癥
E.原發(fā)性高血壓
【正確答案】A
【答案解析】小劑量地塞米松試驗被抑制,故選A。
(4)此疾病中存在代謝紊亂,下列哪項不會出現(xiàn)
A.糖耐量異常
B.低鉀血癥
C.代謝性酸中毒
D.高血糖
【正確答案】C
【答案解析】庫欣綜合征未出現(xiàn)大量皮質(zhì)醇,有保鈉排鉀的作用,可出現(xiàn)低鉀性堿中毒,故選C。
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