關(guān)于“心血管內(nèi)科主治醫(yī)師練習(xí)：穩(wěn)定型心絞痛的輔助檢查”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、A1型選擇題

1.目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是

A.心電圖

B.放射性核素

C.二維超聲心動(dòng)圖

D.冠狀動(dòng)脈造影

E.胸片

二、A2型選擇題

1.患者女性，55歲。搬運(yùn)物品時(shí)發(fā)生胸骨后疼痛，休息后緩解，考慮是心絞痛。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查方法是

A.冠狀動(dòng)脈造影

B.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

C.心臟X線攝片

D.放射性核素檢查

E.動(dòng)靜脈核素心肌灌注顯像

三、A3/4型選擇題

男性，60歲，1年來在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時(shí)在休息時(shí)也有發(fā)生。心電圖未見異常。

1.采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問

A.胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式

B.吸煙、飲酒史

C.冠心病家族史

D.近期心電圖

E.超聲心動(dòng)圖檢查情況

2.最有價(jià)值的無創(chuàng)檢查方法是

A.Holter（動(dòng)態(tài)心電圖）檢查

B.心臟X線檢查

C.超聲心動(dòng)圖

D.運(yùn)動(dòng)放射性核素心肌灌注顯像

E.心臟晚電位檢查

3.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證是

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.梗死后心絞痛

C.心肌梗死急性期

D.心肌梗死合并心律失常

E.穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】心電圖負(fù)荷試驗(yàn)——最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運(yùn)動(dòng)方式主要有分級(jí)運(yùn)動(dòng)平板或蹬車。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mv（從j點(diǎn)后0.06～0.08秒）持續(xù)2分鐘作為陽性標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動(dòng)過速或血壓下降時(shí)，應(yīng)即停止運(yùn)動(dòng)。心肌梗死急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，心力衰竭，嚴(yán)重心律失常或急性疾病者禁作運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

三、A3/4型選擇題

1.A

2.D

3.E

【答案解析】根據(jù)初步病史，此病人很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問胸痛的所有特點(diǎn)，而其余情況的詢問對(duì)診斷意義較??；進(jìn)一步有價(jià)值的無創(chuàng)檢查是運(yùn)動(dòng)放射性核素心肌灌注顯像，可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位；由于心電圖負(fù)荷試驗(yàn)是通過運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血，因此對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛、梗死后心絞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，只有穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明者才是適應(yīng)證。

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