消化性潰瘍的病理和表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師
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病理
多發(fā)生在球部,前壁比較常見;
GU多在胃角和胃竇小彎。
組織學上,GU大多發(fā)生在幽門腺區(qū)(胃竇)與泌酸腺區(qū)(胃體)交界處的幽門腺區(qū)一側(cè)。
老年患者GU的部位多較高
活動性潰瘍周圍黏膜常有炎癥水腫。潰瘍淺者累及黏膜肌層,深者達肌層甚至漿膜層,潰破血管時引起出血,穿破漿膜層時引起穿孔。
潰瘍愈合時周圍黏膜炎癥、水腫消退,邊緣上皮細胞增生覆蓋潰瘍面,其下的肉芽組織纖維轉(zhuǎn)化,變?yōu)轳:?,瘢痕收縮使周圍黏膜皺襞向其集中。
臨床表現(xiàn)
典型的消化性潰瘍腹痛有如下臨床特點:
①慢性過程,病史可達數(shù)年至數(shù)十年;
②周期性發(fā)作,發(fā)作與自發(fā)緩解相交替,發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月,緩解期亦長短不一,短者數(shù)周、長者數(shù)年;發(fā)作常有季節(jié)性,多在秋冬或冬春之交發(fā)病,可因精神情緒不良或過勞而誘發(fā);
③發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性,表現(xiàn)為空腹痛即餐后2~4小時或(及)午夜痛,腹痛多為進食或服用抗酸藥所緩解,腹痛性質(zhì)多為灼痛,亦可為鈍痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感。多位于中上腹,可偏右或偏左。一般為輕至中度持續(xù)性痛。腹痛多在進食或服用抗酸藥后緩解。
體征潰瘍活動時上腹部可有局限性輕壓痛,緩解期無明顯體征。
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