短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)-內科主治醫(yī)師
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血流動力學型的TIA—般發(fā)作時間短暫(5~10分鐘),發(fā)作頻繁,每天或每周數(shù)次,一般較刻板。而微栓塞型TIA每次發(fā)作時間較長(數(shù)十分鐘至1 ~ 2小時),發(fā)作次數(shù)相對較少,數(shù)月一次,每次癥狀都可能不一樣。依據(jù)臨床癥狀的不同可以劃分為頸內動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)TIA。
(一)頸內動脈系統(tǒng) 一過性單眼失明或視覺障礙,發(fā)作性偏身癱瘓或單肢癱瘓,發(fā)作性偏身感覺障礙或單肢感覺障礙,發(fā)作性偏盲或視野缺損。如為主側半球受累則可出現(xiàn)一過性失語。
常見癥狀 | 特征性癥狀 | |
頸內動脈 | 對側偏癱、感覺障礙、偏盲 | 眼動脈、Horner征交叉癱、優(yōu)勢半球失語 |
椎-基底動脈 | 眩暈、耳鳴、平衡失調 | 跌倒發(fā)作、遺忘、視力障礙 |
(二)椎基底動脈系統(tǒng) 發(fā)作性眩暈,常伴惡心、嘔吐,多數(shù)病人出現(xiàn)眼球震顫。大腦后動脈受累可出現(xiàn)一眼或雙眼皮質盲或視野缺損;腦干、小腦受累出現(xiàn)復視、共濟失調、吞咽困難、構音障礙和交叉性癱瘓等。當迅速仰頭或轉頭時少數(shù)病人可有猝倒發(fā)作,即雙下肢突感無力而倒地,但意識清楚,??闪⒓凑玖?,為腦干一過性缺血的體征。
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