貧血根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制分類-內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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1.紅細(xì)胞生成減少性貧血
(1)造血干祖細(xì)胞異常所致的貧血
2)紅系祖細(xì)胞異常:純紅細(xì)胞再生障礙性貧血,腎衰引起的貧血。
3)先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血(CDA):遺傳性紅系干祖細(xì)胞良性克隆異常所致的、以紅系無效造血和形態(tài)異常為特征的難治性貧血。
4)造血系統(tǒng)惡性克隆性疾?。汗撬柙錾惓>C合征及各類造血系統(tǒng)腫瘤性疾病。
(2)造血調(diào)節(jié)異常所致貧血
1)骨髓基質(zhì)細(xì)胞受損所致貧血:骨髓壞死、骨髓纖維化、骨髓硬化癥、大理石病、各種髓外腫瘤性疾病的骨髓轉(zhuǎn)移以及各種感染或非感染性骨髓炎。
2)淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)所致貧血:T/B細(xì)胞功能亢進(jìn)所致的造血功能衰竭,如:再生障礙性貧血、免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少。
3)造血調(diào)節(jié)因子水平異常所致貧血:腎功能不全、垂體或甲狀腺功能低下、肝病等均可因產(chǎn)生EPO不足而導(dǎo)致貧血;腫瘤性疾病或某些病毒感染誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生造血負(fù)調(diào)控因子,抑制造血導(dǎo)致貧血;慢性病性貧血。
4)造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)所致貧血:陣發(fā)性睡眠型血紅蛋白尿、再生障礙性貧血。
(3)造血原料不足或利用障礙所致貧血
1)葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙所致貧血:巨幼細(xì)胞性貧血。
2)缺鐵或鐵利用障礙性貧血:臨床上最常見的貧血,缺鐵性貧血。
2.紅細(xì)胞破壞過多性貧血
(1)內(nèi)源性
1)紅細(xì)胞膜異常:遺傳性如遺傳性球形細(xì)胞增多癥,遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥;獲得性如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。
2)紅細(xì)胞酶異常:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,丙酮酸激酶缺乏癥。
3)珠蛋白合成異常:鐮形細(xì)胞貧血,其他血紅蛋白病。
(2)外源性
1)機(jī)械性:行軍性血紅蛋白尿,人造心臟瓣膜溶血性貧血,微血管病性溶血性貧血。
2)化學(xué)、物理或微生物因素:化學(xué)毒物及藥物性溶血,大面積燒傷,感染性溶血。
3)免疫性:自身免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血病、藥物免疫性溶血性貧血。
4)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多:脾功能亢進(jìn)。
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