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2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試必備考點(diǎn)(41-50)

2022-05-05 15:25 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試必備考點(diǎn)(41-50)”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

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2022年內(nèi)科主治醫(yī)師必備考點(diǎn)(41-50)↓↓↓

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師必備考點(diǎn)(41-50)

必備知識(shí)點(diǎn)41:MI定位診斷:下壁:Ⅱ,Ⅲ,aVF;高側(cè)壁:Ⅰ,aVL;胸前導(dǎo)聯(lián)—反映水平面情況;前間壁:V1~3;前壁:V2~5;前側(cè)壁:V5~6;廣泛前壁:V1~6;后壁:V7~9;右室:V3R~V6R。

必備知識(shí)點(diǎn)42:心肌梗死并發(fā)癥:1.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂:二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙,造成不同程度的二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全,心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音,第一心音可不減弱,可引起心力衰竭。2.心臟破裂,常在起病1周內(nèi)出現(xiàn),在胸骨左緣第3~4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,3.栓塞,見起病后1~2周,可為左心室附壁血栓脫落所致,引起腦、腎、脾或四肢等動(dòng)脈栓塞。也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落所致,則產(chǎn)生肺動(dòng)脈栓塞4.心室壁瘤,主要見左心室,體格檢查見左側(cè)心界擴(kuò)大,心臟搏動(dòng)范圍較廣,可有收縮期雜音。心電圖ST段持續(xù)抬高。5.心肌梗死后綜合征,發(fā)生率約10%。于MI后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn),可反復(fù)發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛等癥狀,可能為機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)。

必備知識(shí)點(diǎn)43:急性心梗溶栓適應(yīng)證——只適合ST抬高的心梗。①兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高(胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV,肢導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV),或病史提示AMI伴左束支傳導(dǎo)阻滯,起病時(shí)間<12小時(shí),患者年齡<75歲。②ST段顯著抬高的MI患者年齡>75歲,經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮。③ST段抬高性MI,發(fā)病時(shí)間已達(dá)12~24小時(shí),但如仍有進(jìn)行性缺血性胸痛,廣泛ST段抬高者也可考慮。

必備知識(shí)點(diǎn)44:急性心梗溶栓禁忌證——出血的情況;①既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中,6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或腦血管事件;②顱內(nèi)腫瘤;③近期(2~4周)有活動(dòng)性內(nèi)臟出血;④未排除主動(dòng)脈夾層;⑤入院時(shí)嚴(yán)重且未控制的高血壓(>180/110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史;⑥目前正在使用治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向;⑦近期(2~4周)創(chuàng)傷史,包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長(zhǎng)時(shí)間(>10分鐘)的心肺復(fù)蘇;⑧近期(<3周)外科大手術(shù);⑨近期(<2周)曾有在不能壓迫部位的大血管行穿刺術(shù)。

必備知識(shí)點(diǎn)45:心梗溶栓療效判斷:間接法:a.溶栓2小時(shí)內(nèi)胸痛完全緩解;b.自溶栓開始2小時(shí)內(nèi)抬高的ST段迅速回降>50%;c.血清CK峰值前移至發(fā)病16小時(shí)內(nèi),CK-MB為14小時(shí)內(nèi);d.自溶栓開始2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌心律失常(室早)。

必備知識(shí)點(diǎn)46:雜音問(wèn)題:二尖瓣狹窄:心尖部舒張期雜音;二尖瓣關(guān)閉不全:心尖部收縮期雜音;主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:胸骨右緣第二肋間舒張期雜音;主動(dòng)脈瓣狹窄:胸骨右緣第二肋間收縮期雜音;肺動(dòng)脈瓣狹窄:胸骨左緣第二肋間收縮期雜音。

必備知識(shí)點(diǎn)47:正常二尖瓣口面積約4~6cm2。瓣口面積<2cm2時(shí)就有血流動(dòng)力學(xué)障礙。輕度狹窄,瓣口面積1.5~2.0cm2。中度狹窄,瓣口面積1.0~1.5cm2。重度狹窄,瓣口面積<1.0cm2。

必備知識(shí)點(diǎn)48:二尖瓣狹窄超聲心動(dòng)圖檢查:1.M型可見二尖瓣回聲增粗,雙峰消失呈城墻樣,前后葉同向運(yùn)動(dòng),左房、右室大;2.二維可見二尖瓣增厚、開放受限;3.多普勒可檢出二尖瓣口舒張期異常血流,計(jì)算出瓣口面積;4.還可檢出左房血栓,經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢出血栓率更高。(二尖瓣狹窄----房顫---血栓)

必備知識(shí)點(diǎn)49:擴(kuò)張型心肌病特征:心腔擴(kuò)大,心肌收縮功能減退(充血性心力衰竭),心律失常。易產(chǎn)生血栓。

必備知識(shí)點(diǎn)50:心臟壓塞Beck三聯(lián)征:低血壓、心音低弱、頸靜脈怒脹。奇脈:為吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓下降10mmHg或更多,伴有脈搏減弱或消失,呼氣時(shí)復(fù)原。

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