2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考生掌握!二尖瓣狹窄考點(diǎn)及題目
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二尖瓣狹窄考點(diǎn)精講
1.二尖瓣狹窄主要結(jié)構(gòu)變化:左房大;肺動(dòng)脈高壓;右室大
2.二尖瓣狹窄體征:①心音:第一心音亢進(jìn)、第二心音P2增強(qiáng),分裂;②雜音:心尖部舒張期雜音、Graham-Steell雜音、三尖瓣區(qū)收縮期雜音;③梨形心。
3.手術(shù)治療:①經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù);②二尖瓣分離術(shù);③人工瓣膜置換術(shù)。
二尖瓣狹窄題目
1.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀是
A.聲音嘶啞
B.端坐呼吸
C.咯血
D.勞力性呼吸困難
E.咳嗽
【正確答案】D
【答案解析】呼吸困難,多先有勞力性呼吸困難,為最早期的癥狀,主要為肺的順應(yīng)性降低所致。隨著病情發(fā)展,日常活動(dòng)即可出現(xiàn)呼吸困難,以及端坐呼吸,當(dāng)有勞累、情緒激動(dòng)、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房顫動(dòng)等誘因時(shí),可誘發(fā)急性肺水腫。
2.單純二尖瓣狹窄患者可有
A.左房擴(kuò)大,右房縮小
B.右房擴(kuò)大,左房縮小
C.右室縮小,左房擴(kuò)大
D.左室縮小或正常,左房擴(kuò)大
E.左房擴(kuò)大,左室擴(kuò)大
【正確答案】D
【答案解析】二尖瓣狹窄時(shí),X線檢查可見左心房增大,后前位見左心緣變直,右心緣有雙心房影,左前斜位可見左心房使左主支氣管上抬,右前斜位可見增大的左房壓迫食管下段。還可有右心室增大、主動(dòng)脈結(jié)縮小、肺動(dòng)脈干和次級肺動(dòng)脈擴(kuò)張、肺淤血、間質(zhì)性肺水腫和含鐵血黃素沉著等征象。故選D。
3.典型二尖瓣狹窄X線檢查的心臟表現(xiàn)是
A.左心室擴(kuò)大
B.全心擴(kuò)大
C.左、右心房擴(kuò)大
D.左房、右室擴(kuò)大
E.左、右心室擴(kuò)大
【正確答案】D
【答案解析】二尖瓣狹窄X線檢查表現(xiàn):心影顯示左心房增大,后前位胸片上右心房邊緣的后方有一密度增高影(雙心房影),左心緣變直。其他還有:主動(dòng)脈弓縮小、肺動(dòng)脈主干突出、右心室增大、心臟呈梨形。故左心房、右心室擴(kuò)大為典型二尖瓣狹窄X線檢查的表現(xiàn)。
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