2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試已經(jīng)進(jìn)入備考階段，為了幫助大家檢驗(yàn)的水平，找到學(xué)習(xí)方法，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)摸底測(cè)試題如下：

1.女性，58歲。血壓　180/112mmHg，服降壓藥后血壓控制在　130～140/80～90mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄，尿蛋白微量。該病最可能的診斷是

A.高血壓病2級(jí)，高危組

B.高血壓病3級(jí)，極高危組

C.高血壓病3級(jí)，中危組

D.腎動(dòng)脈狹窄

E.慢性腎小球腎炎

【正確答案】 B

【答案解析】

2.男性，40歲，頭暈、頭痛5個(gè)月，水腫、少尿1個(gè)月余，血壓190/135mmHg，全身水腫，尿蛋白（++++），尿紅細(xì)胞（+++），尿素氮20mmol/L，診斷為

A.急進(jìn)型高血壓

B.原發(fā)性高血壓Ⅲ期

C.原發(fā)性高血壓Ⅱ期

D.高血壓腦病

E.高血壓危象

【正確答案】 A

【答案解析】 急進(jìn)性高血壓的典型表現(xiàn)是血壓顯著升高，舒張壓多持續(xù)在130～140mmHg或更高。癥狀和頭痛明顯，病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速，視網(wǎng)膜病變和腎很快衰竭。由于腎臟損害最為顯著，常有持續(xù)蛋白尿，24小時(shí)蛋白尿可達(dá)3g，并有血尿和管型尿，如不及時(shí)治療最后多因尿毒癥而死亡。

3.某先心病患者，頭痛，頭暈，面部潮紅，鼻出血，同時(shí)伴有下肢無(wú)力，麻木，發(fā)涼等情況，肱動(dòng)脈血壓高于胭動(dòng)脈血壓20mmHg。該病例屬于

A.二葉主動(dòng)脈瓣型先心病

B.主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤

C.三尖瓣下移畸形

D.主動(dòng)脈縮窄型先心病

E.肺動(dòng)脈狹窄型先心病

【正確答案】 D

【答案解析】 主動(dòng)脈縮窄以上供血多，血壓高，導(dǎo)致頭痛，頭暈等；縮窄以下供血不足而有下肢無(wú)力、麻木。

4.男性，60歲。乙肝病史20年，此次因發(fā)熱，腹脹，少尿來(lái)院就診。查體：鞏膜黃染，肝掌，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，B超示腹腔大量積液。該患者適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

A.高鹽飲食

B.高蛋白飲食

C.常下地活動(dòng)

D.反復(fù)多次抽腹水

E.靜注白蛋白

【正確答案】 E

【答案解析】 紅細(xì)胞生成素在腎臟中產(chǎn)生，因此肝硬化患者不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞生成素下降。肝硬化時(shí)肝臟合成白蛋白下降，因此需補(bǔ)充白蛋白。

5.男性，45歲。5小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時(shí)后逐漸蔓延至全腹，伴惡心及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。目前最可能的診斷是

A.消化性潰瘍穿孔

B.急性重癥胰腺炎

C.急性闌尾炎穿孔

D.麻痹性腸梗阻

E.急性化膿性膽管炎

【正確答案】 B

【答案解析】 A、C、D、E時(shí)淀粉酶一般不超過(guò)正常值的2倍，該患者血淀粉酶5200U/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常值，臨床以腹痛、腹脹為主要表現(xiàn)查體提示腹膜炎體征因此考慮診斷為急性重癥胰腺炎。

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