腹瀉的診斷方法及步驟包括什么內(nèi)容?
腹瀉的診斷方法及步驟包括什么內(nèi)容?有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
(一)病史及臨床表現(xiàn)
1.一般資料 年齡、性別、籍貫、職業(yè)等一般資料。注意詢問(wèn)接觸史、服藥史、過(guò)敏史、飲食習(xí)慣、家庭史、旅行情況、腹部手術(shù)和放射治療史、性活動(dòng)史。
2.起病及病程 起病急伴發(fā)熱可能是腸道感染。結(jié)腸癌引起的腹瀉很少超過(guò)2年。
3.排便情況、糞便外觀與腹痛性質(zhì) 直腸病變示便急、頻繁伴里急后重,糞便量少混膿血;小腸病變腹瀉次數(shù)少、糞便量大,臍周痛伴腸鳴音亢進(jìn);腸結(jié)核腹瀉與便秘交替;每日大便量>5L,呈米湯樣,應(yīng)考慮霍亂或內(nèi)分泌腫瘤。
4.伴隨癥狀 腸易激綜合征常伴情緒改變、頭暈、失眠等;腹瀉伴嚴(yán)重消化性潰瘍應(yīng)考慮除外 Zollinger-Ellison 綜合征。
5.體征
(1)腹部:腹塊、壓痛、腸鳴音、肛門(mén)指檢。
(2)全身狀況:生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況、貧血、淋巴結(jié)等。
(3)皮膚:黃疸、潮紅、白斑、出血等。
(4)突眼征、口炎。
(5)其他系統(tǒng)體征。
(二)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.糞便檢査 外觀、隱血、鏡檢、糞脂定性定量、涂片染色或便培養(yǎng)、糞便電解質(zhì)、滲透壓、血漿-糞便溶質(zhì)差、糞便pH。
2.血液 血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)、血電解質(zhì)。
3.小腸吸收功能
(1)糞脂測(cè)定:大便蘇丹染色、脂肪平衡實(shí)驗(yàn)。
(2)D-木糖吸收試驗(yàn)。
(3)Schilling 試驗(yàn)。
(4)胰功能試驗(yàn)。
(5)呼氣試驗(yàn):包括氫呼氣及14C-甘氨酸呼氣試驗(yàn)。
(6)乳糖耐受試驗(yàn):給50g乳糖后測(cè)2小時(shí)后血糖,乳糖酶缺乏者血糖升高值低于1.1mmol/L(20mg/dl)。
4.血漿激素和介質(zhì)測(cè)定 包括血管活性腸肽、促胰液素、5-羥色胺、P物質(zhì)、組胺、前列腺素、降鈣素、甲狀腺素。
5.腹部B超
6.X線檢査 可選擇腹部平片、X線鋇餐、鋇灌腸,觀察胃腸黏膜形態(tài)、吸收及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等。
7.內(nèi)鏡檢査 可觀察黏膜情況,可通過(guò)活檢或腸腔液體采集、培養(yǎng)明確病變。小腸鏡可觀察十二指腸及空腸近端病變并可做活檢??漳c液做需氧菌及厭氧菌培養(yǎng)、細(xì)胞計(jì)數(shù),當(dāng)空腸液cfu(細(xì)菌集落單位)大于105/ml時(shí)可診斷小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。
推薦閱讀:
人手一份!2021年內(nèi)科主治醫(yī)師入門(mén)手冊(cè)!
以上“腹瀉的診斷方法及步驟包括什么內(nèi)容?”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
- · 【開(kāi)課公告】2025年內(nèi)科主治醫(yī)師考試課程更新進(jìn)度/安排
- · 僅1天!7月26日購(gòu)買(mǎi)2024年內(nèi)科主治<高效定制班>享至高12期分期免息!
- · 2023普通內(nèi)科學(xué)正/副高職稱《解題密訓(xùn)課》6月26日開(kāi)課,速購(gòu)!
- · 2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程上線!
- · 新年祝您前“兔”無(wú)憂!2023內(nèi)科主治【新春大禮包】0元領(lǐng)??!
- · 2022年大內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師視頻
- · 醫(yī)學(xué)教育鴻雁內(nèi)科主治醫(yī)師考試視頻
- · 2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試倒計(jì)時(shí),《沖刺串講班》鉅惠!支持12期免息
- · 2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考前沖刺,要選什么課程?有優(yōu)惠嗎?
- · 2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考前只想看重要內(nèi)容?看這篇就對(duì)了!