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什么是血液透析、腹膜透析、CCRT?

2020-11-18 09:57 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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什么是血液透析、腹膜透析、CCRT?有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家 整理如下:

(一)血液透析 

血液透析是其利用半透膜原理,通過溶質(zhì)交換清除血液內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡,同時(shí)清除過多的液體。溶質(zhì)清除主要依靠彌散,另一種方式是對(duì)流。

血液透析還可用于急性藥物或毒物中毒。此外,還可應(yīng)用于難治性充血性心力衰竭和急性肺水腫的急救,嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等。一般每周3次,每次4-6小時(shí),需調(diào)整透析劑量以達(dá)到透析充分。

(二)腹膜透析 

腹膜透析是利用患者自身腹膜為半透膜的特點(diǎn),通過向腹腔內(nèi)灌注透析液,實(shí)現(xiàn)血液與透析液之間溶質(zhì)交換以清除血液內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡,同時(shí)清除過多的液體。腹膜對(duì)溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)主要通過彌散方式,對(duì)水分的清除主要通過超濾。目前主要包括持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)、間歇性腹膜透析(IPD)、夜間間歇性腹膜透析(NIPD)、持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)、潮式腹膜透析(TPD)等。

因PD無需特殊設(shè)備、對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小、對(duì)殘腎功能影響小、無需抗凝等優(yōu)勢(shì),對(duì)某些慢性腎衰竭患者可優(yōu)先考慮PD,如嬰幼兒、兒童,心血管狀態(tài)不穩(wěn)定,明顯出血或出血傾向,血管條件不佳或反復(fù)動(dòng)靜脈造瘺失敗,殘余腎功能較好,血液透析就診不便等。

(三)連續(xù)性腎臟替代治療 

連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)是持續(xù)、緩慢清除溶質(zhì)和水分的血液凈化治療總稱。目前主要包括緩慢持續(xù)超濾(SCUF)、連續(xù)性靜-靜脈血液濾過(CVVH)、連續(xù)性靜-靜脈血液透析(CVVHD)、連續(xù)性靜-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)、連續(xù)性高通量透析(CHFD)等。

CRRT相對(duì)普通血液透析具有以下特點(diǎn):

①對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小,血滲透壓變化小;

②可持續(xù)清除溶質(zhì)和水分,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,并為腸內(nèi)、外營養(yǎng)創(chuàng)造條件;

③以對(duì)流清除為主,中、小分子物質(zhì)同時(shí)清除;

④可實(shí)現(xiàn)床邊治療與急救。其適應(yīng)證包括:重癥急性腎損傷和慢性腎衰竭、多器官功能障礙(MODS)、膿毒癥、心肺體外循環(huán)、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、充血性心力衰竭、急性重癥胰腺炎、藥物或毒物中毒、擠壓綜合征、腫瘤溶解綜合征等。

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以上“什么是血液透析、腹膜透析、CCRT?”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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