24小時(shí)客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號(hào)
微信公眾號(hào)
熱門資訊,實(shí)時(shí)推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號(hào)
官方視頻號(hào)
免費(fèi)直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號(hào)
官方抖音號(hào)
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 內(nèi)/外/婦/兒/全科主治 > 輔導(dǎo)精華

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊類型

2020-10-29 10:29 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
打印
字體:

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊類型都有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.成人Still?。?a href="http://348239.com/jibing/leifengshi/" target="_blank" title="類風(fēng)濕" class="hotLink">類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種少見類型。

多發(fā)于30~40歲以上的成人,女性多見,類風(fēng)濕因子和抗核抗體多為陰性。

發(fā)熱,全身橙紅色皮疹,在發(fā)熱時(shí)加重,體溫正常后皮疹可消退??沙霈F(xiàn)伸腕活動(dòng)困難和腕硬化。頸部活動(dòng)嚴(yán)重受限,可伴心包積液和胸腹水。血清補(bǔ)體水平正?;蛏?。

初步標(biāo)準(zhǔn)診斷

》主要標(biāo)準(zhǔn):發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,典型皮疹,白細(xì)胞增多。

》次要標(biāo)準(zhǔn):咽痛,淋巴結(jié)痛,脾大,肝功能下降,類風(fēng)濕因子陰性。

》符合5項(xiàng)以上(包括2項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn))即可診斷,敏感性96.2%,特異性92.1%。

2.Felty綜合征:指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者伴脾大、中性粒細(xì)胞減少,甚至貧血和血小板減少,出現(xiàn)Felty綜合征時(shí),并非都處于關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期,其中很多患者合并下肢潰瘍、色素沉著、皮下結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)畸形,以及發(fā)熱、乏力、食欲減退和體重下降等全身表現(xiàn)。

3.回紋型風(fēng)濕癥:關(guān)節(jié)疼痛癥狀幾小時(shí)達(dá)到高峰,每次發(fā)作持續(xù)幾小時(shí)至幾天,發(fā)作間期完全緩解。

癥狀快速出現(xiàn)和消失,通常每次發(fā)作只累及一個(gè)關(guān)節(jié),受累關(guān)節(jié)的分布與RA類似,掌指關(guān)節(jié)、腕、肩、膝、踝、腳和肘部常見,可有關(guān)節(jié)旁的皮下組織發(fā)生腫脹、觸痛,血沉在發(fā)作時(shí)升高,發(fā)作間期緩解。影像學(xué)檢查無骨骼和軟骨的侵蝕。

回紋型風(fēng)濕癥診斷建議

①突發(fā)的單關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)旁組織受累(醫(yī)生至少看到一次發(fā)作);

②兩年內(nèi)發(fā)作大于5次;

③在不同發(fā)作中至少有2個(gè)關(guān)節(jié)受累;

④影像學(xué)檢查無特殊發(fā)現(xiàn);

⑤除外其他的復(fù)發(fā)性單關(guān)節(jié)炎,如痛風(fēng)、關(guān)節(jié)積水、軟骨鈣化等。

大約33%患者發(fā)展為RA,對(duì)其治療可用NSAIDs控制炎癥,發(fā)作頻繁者可考慮使用改變病情抗風(fēng)濕藥。

4.RS3PE:大多為70歲以上,起病甚急(1小時(shí)至幾天之內(nèi)),累及幾乎所有的外周關(guān)節(jié),對(duì)稱性的指屈肌腱鞘急性炎癥伴有手、足背部可凹性水腫。

類風(fēng)濕因子為陰性或滴度很低,59%的患者伴有HLA-B7陽(yáng)性。

應(yīng)用阿司匹林和NSAIDs治療有一定療效,小劑量糖皮質(zhì)激素(例如潑尼松10mg/d)可顯著減輕水腫,經(jīng)羥氯喹治療也有效。

均在1年內(nèi)完全緩解,癥狀緩解后,停藥仍然持續(xù)緩解,大部分患者可有無癥狀性屈曲攣縮,表現(xiàn)為無痛性腕和/或手指運(yùn)動(dòng)受限,但患者察覺不到活動(dòng)障礙,無影像學(xué)侵蝕表現(xiàn)。

推薦閱讀:

內(nèi)科主治醫(yī)師考試難不難?自學(xué)能通過嗎?

2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選【高頻考點(diǎn)】匯總!

以上“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊類型”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

臨床醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師題庫(kù)

  • 距2025內(nèi)科主治考試預(yù)計(jì)?
  • 距2025外科主治考試預(yù)計(jì)?
  • 距2025婦產(chǎn)科主治考試預(yù)計(jì)?
  • 距2025兒科主治考試預(yù)計(jì)?
  • 距2025全科主治考試預(yù)計(jì)?
衛(wèi)生資格考試公眾號(hào)
關(guān)注考試動(dòng)態(tài)
發(fā)布考情動(dòng)態(tài)
考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)
免費(fèi)1V1咨詢考試條件
  • 免費(fèi)試聽
  • 輔導(dǎo)課程
  • 免費(fèi)直播
【熱招】無憂實(shí)驗(yàn)班 報(bào)名/考試不過重學(xué)
精品題庫(kù)
  • 密題庫(kù)
  • 題庫(kù)小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 臨床醫(yī)學(xué)主治密題庫(kù)
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點(diǎn)題
專業(yè)題目解析
原價(jià):¥199
復(fù)購(gòu)¥159.2
查看詳情
正保醫(yī)學(xué)題庫(kù)
正保醫(yī)學(xué)題庫(kù)

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實(shí)戰(zhàn)演練

· 組隊(duì)刷題 互相激勵(lì)

查看 更多免費(fèi)題庫(kù)
醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時(shí)記錄打卡心情

查看 更多免費(fèi)題庫(kù)
免費(fèi)資料
  • · 高頻考點(diǎn)
  • · 學(xué)習(xí)計(jì)劃
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號(hào)
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進(jìn)步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊