糖尿病的臨床表現(xiàn)都有哪些?
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(一)代謝紊亂癥狀群
1.最典型的癥狀是三多一少,即多飲、多尿、多食和體重減輕。
2.乏力、視力模糊、皮膚瘙癢等。
3.餐前反應性低血糖是病情輕的2型糖尿病的早期表現(xiàn)。
(二)并發(fā)癥
1.急性并發(fā)癥 DKA、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。
2.慢性并發(fā)癥
(1)大血管病變:主要侵犯冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等。
(2)微血管病變:主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織,其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變?yōu)橹匾?/p>
糖尿病性視網(wǎng)膜病變:成人新發(fā)失明最常見的病因。糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷依據(jù)散瞳后檢眼鏡可觀察的指標來分級。
病變嚴重程度 | 散瞳眼底檢查所見 | |
無明顯視網(wǎng)膜病變 | 無異常 | |
非增殖期視網(wǎng)膜病變(NPDR) | 輕度 | 僅有微動脈瘤 |
中度 | 微動脈瘤,存在輕于重度NPDR的表現(xiàn) | |
重度 | 出現(xiàn)下列任何一個改變,但無PDR表現(xiàn) 1.任一象限中有多于20處視網(wǎng)膜出血 2.在兩個以上象限有靜脈串珠樣改變 3.在一個以上象限有顯著的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常 | |
增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR) | 出現(xiàn)以下一種或多種改變 新生血管形成、玻璃體積血或視網(wǎng)膜前出血 |
3.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:①伴隨嚴重DKA、高血糖高滲狀態(tài)或低血糖癥出現(xiàn)的神志改變;②缺血性腦卒中;③腦老化加速及老年性癡呆等。
(2)糖尿病周圍神經(jīng)病變:最常見的類型是遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變,主要表現(xiàn)為手足末端感覺異常、麻木、疼痛、感覺異常等。
(3)自主神經(jīng)病變:多影響胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)等。表現(xiàn)為胃排空延遲、腹瀉、便秘、尿失禁、尿潴留、排汗異常、陽痿等。
4.糖尿病足 是截肢、致殘的主要原因,表現(xiàn)為足部畸形、胼胝、潰瘍、壞疽等。
5.眼部病變 白內(nèi)障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等。
(三)感染性疾病 皮膚癤癰、真菌性陰道炎、巴氏腺炎、結(jié)核、泌尿系感染等。
(四)常見伴發(fā)病 有些T1DM患者伴有自身免疫性疾病,可根據(jù)癥狀和體征考慮篩查。T2DM常伴隨肥胖、高血壓、血脂異常及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。
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