腹瀉的診斷方法和步驟具體是什么?
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(一)病史及臨床表現(xiàn)
1.一般資料 。
2.起病及病程 起病急伴發(fā)熱可能是腸道感染。結(jié)腸癌引起的腹瀉很少超過2年。
3.排便情況、糞便外觀與腹痛性質(zhì) 直腸病變示便急、頻繁伴里急后重,糞便量少混膿血;小腸病變腹瀉次數(shù)少、糞便量大,臍周痛伴腸鳴音亢進(jìn);腸結(jié)核腹瀉與便秘交替;每日大便量>5L,呈米湯樣,應(yīng)考慮霍亂或內(nèi)分泌腫瘤。
4.伴隨癥狀 腸易激綜合征常伴情緒改變、頭暈、失眠等.
5.體征
(1)腹部:腹塊、壓痛、腸鳴音、肛門指檢。
(2)全身狀況:生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況、貧血、淋巴結(jié)等。
(3)皮膚:黃疸、潮紅、白斑、出血等。
(4)突眼征、口炎。
(5)其他系統(tǒng)體征。
(二)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.糞便檢査。
2.血液 血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血電解質(zhì)。
3.小腸吸收功能。
4.血漿激素和介質(zhì)測(cè)定 包括血管活性腸肽、促胰液素、5-羥色胺、P物質(zhì)、組胺、前列腺素、降鈣素、甲狀腺素。
5.腹部B超
6.X線檢査 。
7.內(nèi)鏡檢査。
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