消化性潰瘍的診斷和鑒別診斷是什么？治療有哪些？為了幫助各位考生及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

診斷和鑒別診斷

（一）診斷。

（二）鑒別診斷

1.胃癌內(nèi)鏡或X線檢查見(jiàn)到胃的潰瘍，必須進(jìn)行良性潰瘍（胃潰瘍）與惡性潰瘍（胃癌）的鑒別。

2.胃泌素瘤亦稱Zollinger Ellison綜合征，是胰腺非B細(xì)胞瘤分泌大量胃泌素所致。

考點(diǎn)：并發(fā)癥

1.出血：是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

2.穿孔，可引起急性腹膜炎。

3.幽門梗阻 ：嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。體檢可見(jiàn)胃型和胃蠕動(dòng)波，清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水聲。

4.GU可發(fā)生癌變，DU則否。GU癌變發(fā)生于潰瘍邊緣。

治療和預(yù)后

（一）藥物治療

1.抑制胃酸分泌：H2受體拮抗劑、PPI。

2.根除Hp。

3.保護(hù)胃黏膜

（1）鉍劑。

（2）弱堿性抗酸劑:常用鋁碳酸鎂、磷酸鋁、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等。

（二）治療消化性潰瘍的方案及療程

為使?jié)冇下食^(guò)90%，抑酸藥物的療程通常為4～6周，部分患者需要8周。根除Hp所需的1～2周療程可重疊在4～8周的抑酸藥物療程內(nèi)，也可在抑酸療程結(jié)束后進(jìn)行。

（三）患者教育

適當(dāng)休息，減輕精神壓力；停服不必要的NSAIDs，如確有必要服用NSAIDs，可遵醫(yī)囑同時(shí)加用抑酸和保護(hù)胃黏膜的藥物；改善進(jìn)食規(guī)律、戒煙、戒酒及少飲濃咖啡等。

（四）維持治療

（五）外科手術(shù)

①大量出血經(jīng)藥物、胃鏡及血管介入治療無(wú)效時(shí)；

②急性穿孔、慢性穿透潰瘍；

③瘢痕性幽門梗阻；

④胃潰瘍疑有癌變。

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