內(nèi)科主治醫(yī)師考試:腦出血都有哪些臨床表現(xiàn)?
關(guān)于“腦出血都有哪些臨床表現(xiàn)?”是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容,為了幫助各位考生及時(shí)鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
(一)一般表現(xiàn)
情緒激動(dòng)或活動(dòng)中突然發(fā)病,數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰,常有頭痛、嘔吐、不同程度的意識(shí)障礙等。
(二)局限性定位表現(xiàn)
取決于出血量和部位。
1.基底節(jié)區(qū)出血 多為殼核出血或丘腦出血。起病突然,病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等;同時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體癱瘓、感覺減退、同向偏盲。兩眼向病灶側(cè)凝視。
2.小腦出血 起病急驟,表現(xiàn)為眩暈、嘔吐,共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、頸項(xiàng)強(qiáng)直、后枕部疼痛。
3.腦葉出血 頂葉最常見,有偏身感覺障礙、輕偏癱、對(duì)側(cè)下象限盲,非優(yōu)勢(shì)半球受累可有構(gòu)象障礙;枕葉出血有視野缺損;顳葉出血有Wernicke失語、精神癥狀、對(duì)側(cè)上象限盲、癲癇;額葉出血可有偏癱、尿便障礙、Broca失語、摸索和強(qiáng)握反射等。
4.腦干出血 腦橋出血較常見,大量出血常表現(xiàn)昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動(dòng)、四肢癱瘓和去大腦強(qiáng)直發(fā)作。
失語 | 部位 | 特點(diǎn) |
運(yùn)動(dòng)性語言 | 位于額葉,布洛卡Broca區(qū) | 此種失語在語言中無錯(cuò)義、錯(cuò)詞,但表達(dá)困難。也稱為表達(dá)性失語、運(yùn)動(dòng)性失語,輕者表現(xiàn)為“電報(bào)式”失語 |
感覺性失語也稱為聽覺性失語 | 顳葉聽區(qū),Wernicke區(qū) | 患者自己表達(dá)流利,但聽不懂別人講話,不伴有肢體癱瘓 |
命名性失語又稱遺忘性失語 | 顳中回后部損害 | 患者對(duì)于一個(gè)物品,能說出其用途,但不能說出其名稱 |
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