失水的臨床表現(xiàn)是什么?要如何治療?
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(一)臨床表現(xiàn)
1.高滲性失水
輕度:失水量占體重2%~3%,表現(xiàn)為口渴、尿少。
中度:失水量占體重4%~6%,表現(xiàn)為口渴重、口干、皮膚干燥、聲音嘶啞、乏力、心率加快、尿量明顯減少。
重度:失水量占體重6%以上,表現(xiàn)為精神及神經(jīng)系統(tǒng)異常,如躁狂、譫妄、幻覺、定向力異常、神志不清等,可出現(xiàn)體溫升高及循環(huán)衰竭癥狀如心率明顯增快、血壓下降。
2.等滲性失水 主要表現(xiàn)為口渴及循環(huán)衰竭癥狀。
3.低滲性失水
輕度:血鈉130mmol/L左右,食欲缺乏、頭暈頭痛、疲乏淡漠。
中度:血鈉120mmol/L左右,惡心嘔吐、手足麻木、靜脈塌陷、體位性低血壓。
重度:血鈉110mmol/L左右,神志障礙及休克癥狀
(二)治療
1.治療原發(fā)疾病。
2.輕度失水盡量從胃腸道補(bǔ)充,中重度失水需靜脈補(bǔ)充。
3.計(jì)算失水量
(1)根據(jù)失水程度:輕度失水相當(dāng)于體重的2%~3%;中度失水相當(dāng)于體重的4%~6%;重度失水相當(dāng)于體重的7%~14%,更重者可達(dá)15%以上。
2)根據(jù)血鈉濃度:適用于高滲性失水。
丟失量=(測(cè)得血鈉-正常血鈉)×現(xiàn)體重×0.6÷正常血鈉
(3)根據(jù)血細(xì)胞比容:適用于低滲性失水。
丟失量=(測(cè)得血細(xì)胞比容-正常血細(xì)胞比容)×現(xiàn)體重×200÷正常血細(xì)胞比容
4.補(bǔ)液速度 先快后慢,適當(dāng)調(diào)整輸液速度及補(bǔ)液種類。
5.選擇補(bǔ)液種類
(1)高滲性失水:可胃腸道直接補(bǔ)水,靜脈應(yīng)先補(bǔ)5%葡萄糖溶液。
(2)等滲性失水:首選生理鹽水。
(3)低滲性失水:缺鈉量大于缺水量時(shí),除補(bǔ)充生理鹽水外,還可補(bǔ)充高滲鹽水,如3%~5%鹽水。
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