腹水的發(fā)生機(jī)制是什么？有哪些常規(guī)檢查？

2020-07-03 09:09 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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發(fā)生機(jī)制

1.血漿膠體滲透壓降低血漿白蛋白低于25g/L或同時(shí)伴門(mén)靜脈高壓。

2.鈉水潴留常見(jiàn)心腎功能不全及中晚期肝硬化伴繼發(fā)性醛固酮增多癥。

3.內(nèi)分泌障礙肝硬化或肝功能不全時(shí)，肝降解功能減退。

4.液體靜水壓增高。

5.淋巴流量增多、回流受阻。

6.腹膜血管通透性增加腹膜炎癥、癌腫浸潤(rùn)等促使腹膜血管通透性增加引起腹水。

7.腹腔內(nèi)臟破裂。

常規(guī)檢查

鑒別要點(diǎn)	漏出液	滲出液
原因	非炎癥所致	炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激
外觀	淡黃色	血性、膿性、乳糜性
比重	＜1.018	＞1.018
凝固	不自凝	自凝
粘蛋白定性	陰性	陽(yáng)性
蛋白定量（g/L）	＜25	＞30
葡萄糖定量	與血糖相近	常低于血糖水平
細(xì)胞計(jì)數(shù)（106/L）	＜100	＞500
細(xì)胞分類(lèi)	淋巴細(xì)胞間皮細(xì)胞	中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞
細(xì)菌學(xué)檢查	陰性	陽(yáng)性
乳酸脫氫酶（LDH）	＜200	＞200
腺苷脫氨酶（ADA）	—般不超過(guò)45U/L，結(jié)核性腹膜炎時(shí)增高
癌胚抗原（CEA）	良性腹水時(shí)多＜5μg/L 癌性腹水時(shí)多＞5μg/L

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