2020年內(nèi)科主治專業(yè)實(shí)踐能力會(huì)涉及《傳染病》部分的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理習(xí)題如下：

1、男性農(nóng)民，于12月中旬來診，發(fā)熱4天，體溫38～39.5℃，畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。查體：神清，面部及上胸部皮膚潮紅，腋下有2～3個(gè)出血點(diǎn)，眼結(jié)合膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛（+）。血壓80／60mmHg，尿蛋白（+++），紅、白血細(xì)胞各3～5個(gè)／HP，顆粒管型1～2個(gè)／HP。血紅蛋白156g／L，白細(xì)胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。

<1> 、為明確診斷對(duì)該患者應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A、流行性出血熱病毒特異性IgM抗體檢查 

B、血培養(yǎng) 

C、肥達(dá)反應(yīng)及外裴反應(yīng) 

D、胸片 

E、顯凝試驗(yàn) 

【正確答案】 A

【答案解析】 患者表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、腎臟損害，診斷為流行性出血熱。血清、血細(xì)胞和尿沉渣細(xì)胞中檢查出EHF病毒抗原和血清中檢出特異性IgM抗體和IgG抗體可以確診。

【該題針對(duì)“病毒感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2> 、治療應(yīng)首先采用哪項(xiàng)措施

A、大劑量抗生素抗感染 

B、血管活性藥物升壓 

C、擴(kuò)充血容量 

D、腎上腺皮質(zhì)激素 

E、肝素抗凝 

【正確答案】 C

【答案解析】 低血壓休克應(yīng)補(bǔ)充血容量，宜早期、快速和適量，爭取4小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定。液體應(yīng)晶膠結(jié)合，以平衡鹽為主，切忌單純輸入葡萄糖液。膠體溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血漿和白蛋白。由于本期存在血液濃縮，故不宜應(yīng)用全血。補(bǔ)容期間應(yīng)密切觀察血壓變化，血壓正常后輸液仍需維持24小時(shí)以上。

【該題針對(duì)“病毒感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3> 、腎臟損傷的主要原因是

A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng) 

B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng) 

C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng) 

D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng) 

E、以上都不是 

【正確答案】 C

【答案解析】 免疫復(fù)合物引起損傷(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))，本病病人早期血清補(bǔ)體下降，血循環(huán)中存在特異性免疫復(fù)合物。故認(rèn)為免疫復(fù)合物是本病血管和腎臟損害的原因。

<4> 、目前休克的原因是

A、中毒性休克 

B、感染性休克 

C、失血漿性休克 

D、心源性休克 

E、以上都不是 

【答疑編號(hào)101722158,點(diǎn)擊提問】

【正確答案】 C

【答案解析】 早期休克為原發(fā)性休克，主要因血漿外滲血容量不足引起。少尿期后發(fā)生的為繼發(fā)性休克，主要因大出血、繼發(fā)感染及多尿引起。

2、男性，26歲。食欲缺乏、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、腹脹半個(gè)月，既往無肝病病史。查體:皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽性，肝脾未觸及。ALT560IU/L，TBIL342μmol/L。

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<1> 、本病例診斷應(yīng)首先考慮

A、急性重型肝炎 

B、亞急性重型肝炎 

C、慢性重型肝炎 

D、急性黃疸型肝炎 

E、淤膽型肝炎 

【正確答案】 B

【答案解析】 患者以急性肝炎起病，半個(gè)月以上出現(xiàn)黃疸明顯升高，總膽紅素>171μmol/L有出血表現(xiàn)，出現(xiàn)腹水，診斷應(yīng)為亞急性重型肝炎、 腹水型。

【該題針對(duì)“病毒感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2> 、如血常規(guī)檢測發(fā)現(xiàn)WBC10×109/L，NE 80%，提示可能合并細(xì)菌感染，感染的部位最可能在

A、肺部 

B、尿道 

C、腸道 

D、腹腔 

E、軟組織 

【正確答案】 D

【答案解析】 自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是最常見的并發(fā)癥，也是病情加重的主要誘因。

【該題針對(duì)“病毒感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3> 、患者腹脹加重，腹水檢測診斷為腹膜炎，下列抗生素不宜使用的是

A、氨芐青霉素 

B、亞胺培南 

C、三代頭孢菌素 

D、紅霉素 

E、慶大霉素 

【正確答案】 D

【答案解析】 在抗菌素選擇上大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)肝臟副反應(yīng)較大，不宜應(yīng)用。

【該題針對(duì)“病毒感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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