表格總結(jié)！腎組織活檢的適應(yīng)證與禁忌證
腎組織活檢的適應(yīng)證與禁忌證是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，各位考生掌握的如何？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：
（一）適應(yīng)證
為了明確診斷、指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后，而又無(wú)腎穿刺禁忌證時(shí)。
| 臨床診斷 | 腎穿刺適應(yīng)證 |
| 原發(fā)性腎臟病 | 腎功能急劇惡化，疑急進(jìn)性腎炎，應(yīng)盡早穿刺 |
| 急性腎炎綜合征 | 腎炎治療2～3個(gè)月病情無(wú)好轉(zhuǎn)者 |
| 原發(fā)性腎病綜合征 | 先治療，腎上腺皮質(zhì)激素足量治療8～12周無(wú)效時(shí) |
| 無(wú)癥狀性血尿 | 變形紅細(xì)胞血尿臨床診斷不清時(shí) |
| 無(wú)癥狀性蛋白尿 | 蛋白尿持續(xù)＞1g/d診斷不清時(shí) |
| 繼發(fā)性或遺傳性腎臟病 | 臨床懷疑而無(wú)法確診時(shí)；臨床已確診但腎臟病理資料對(duì)指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時(shí) |
| 急性腎損傷 | 無(wú)法確定其病因應(yīng)及時(shí)穿刺（包括慢性腎臟病病人腎功能急性惡化）；腎功能明顯減退原因不清時(shí) |
| 移植腎 | 嚴(yán)重排斥反應(yīng)決定是否切除移植腎；懷疑原有腎臟病在移植中復(fù)發(fā) |
（二）禁忌證
| 臨床診斷 | 腎穿刺禁忌證 |
| 明顯出血傾向，重度高血壓 | 活動(dòng)性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿或腎周?chē)撃[ |
| 精神病，不配合或無(wú)法配合 | 腎腫瘤或腎臟動(dòng)脈瘤 |
| 孤立腎 | 多囊腎或腎臟大囊腫 |
| 小腎 | 腎臟位置過(guò)高（深吸氣腎下極也達(dá)不到第12肋下）或游走腎、慢性腎衰竭；過(guò)度肥胖；重度履水；其他；心力衰竭、嚴(yán)重貧血、低血容量 |
在上述禁忌證中，如果出血傾向、高血壓、泌尿系感染、腹水、心衰、貧血及低血容量能被糾正，腎穿刺仍能進(jìn)行。
慢性腎衰竭，尤其終末期尿毒癥時(shí)，腎臟活檢對(duì)診斷及治療并無(wú)幫助,卻常發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)作為禁忌證。
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