表格總結(jié)!腎組織活檢的適應(yīng)證與禁忌證
腎組織活檢的適應(yīng)證與禁忌證是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容,各位考生掌握的如何?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
(一)適應(yīng)證
為了明確診斷、指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后,而又無腎穿刺禁忌證時。
臨床診斷 | 腎穿刺適應(yīng)證 |
原發(fā)性腎臟病 | 腎功能急劇惡化,疑急進性腎炎,應(yīng)盡早穿刺 |
急性腎炎綜合征 | 腎炎治療2~3個月病情無好轉(zhuǎn)者 |
原發(fā)性腎病綜合征 | 先治療,腎上腺皮質(zhì)激素足量治療8~12周無效時 |
無癥狀性血尿 | 變形紅細胞血尿臨床診斷不清時 |
無癥狀性蛋白尿 | 蛋白尿持續(xù)>1g/d診斷不清時 |
繼發(fā)性或遺傳性腎臟病 | 臨床懷疑而無法確診時;臨床已確診但腎臟病理資料對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時 |
急性腎損傷 | 無法確定其病因應(yīng)及時穿刺(包括慢性腎臟病病人腎功能急性惡化);腎功能明顯減退原因不清時 |
移植腎 | 嚴重排斥反應(yīng)決定是否切除移植腎;懷疑原有腎臟病在移植中復(fù)發(fā) |
(二)禁忌證
臨床診斷 | 腎穿刺禁忌證 |
明顯出血傾向,重度高血壓 | 活動性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿或腎周圍膿腫 |
精神病,不配合或無法配合 | 腎腫瘤或腎臟動脈瘤 |
孤立腎 | 多囊腎或腎臟大囊腫 |
小腎 | 腎臟位置過高(深吸氣腎下極也達不到第12肋下)或游走腎、慢性腎衰竭;過度肥胖;重度履水;其他;心力衰竭、嚴重貧血、低血容量 |
在上述禁忌證中,如果出血傾向、高血壓、泌尿系感染、腹水、心衰、貧血及低血容量能被糾正,腎穿刺仍能進行。
慢性腎衰竭,尤其終末期尿毒癥時,腎臟活檢對診斷及治療并無幫助,卻常發(fā)生嚴重并發(fā)癥,應(yīng)作為禁忌證。
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